BAHA pode melhorar os níveis auditivos em microtia congénita O que é um BAHA? BAHA é um aparelho auditivo ancorado em osso que utiliza o princípio da osteointegração para melhorar a audição transmitindo sinais sonoros directamente para o ouvido interno através da via de condução óssea. O BAHA consiste em três componentes principais: um implante de titânio, uma base de ligação externa e um processador de fala externo. O BAHA funciona através do que é conhecido como condução óssea directa, em que um parafuso metálico de titânio é implantado no osso temporal atrás do ouvido. As vibrações são transmitidas ao ouvido interno através de vibrações ósseas, causando flutuações no líquido endolinfático, o que por sua vez estimula as células sensoriais capilares a produzir audição. Porque não canal auditivo externo e timpanoplastia? Devido à grande variação anatómica do ouvido médio e do nervo facial em crianças com atresia congénita do canal auditivo externo, à falta de marcadores normais durante a cirurgia, ao elevado risco de lesão cirúrgica do nervo facial e à tendência para a recolocação pós-operatória do canal auditivo externo, a otoplastia externa é conhecida como um dos procedimentos cirúrgicos mais difíceis em otologia, e os resultados da melhoria cirúrgica da audição não são certos. Em alguns pacientes, o ouvido médio está demasiado malformado para que o procedimento possa ser realizado. Ao mesmo tempo, a reconstrução do canal auditivo externo é propensa a crostas, infecção da cavidade, drenagem deficiente e resultados deficientes dos aparelhos auditivos. O BAHA é um procedimento simples que não envolve o ouvido médio ou interno e não envolve o risco de lesões auditivas adicionais ou paralisia facial, e as complicações pós-operatórias são raras e leves. Quais são as indicações para a cirurgia? A implantação do BAHA pode ser considerada directamente para melhorar a audição em casos de deformidade congénita do ouvido médio externo combinado com surdez condutiva, seja unilateral ou bilateral, e é particularmente adequada para a atresia microtia bilateral. Quando a diferença na condução dos ossos aéreos é >30dB, a implantação de BAHA é muito mais eficaz do que a utilização de um aparelho auditivo convencional de condução de ar. É geralmente aceite que os implantes de titânio só devem ser colocados quando a espessura da cortical óssea for >2,5m, e por conseguinte, actualmente só podem ser utilizados em crianças com mais de 5 anos de idade. Naturalmente, para crianças com deformidades leves, o BAHA pode ser uma alternativa segura e eficaz à tradicional cirurgia de reconstrução auditiva, enquanto que para deformidades graves do ouvido médio externo o BAHA é quase a única forma de melhorar a audição. Quais são as vantagens e desvantagens do BAHA para pequenas deformidades do ouvido? A característica mais importante do BAHA é que não é necessário ter em conta a condição estrutural e funcional do ouvido externo e médio, apenas que a cóclea do paciente está a funcionar normalmente ou quase, e que a má condução do osso aéreo do paciente não tem qualquer efeito sobre a melhoria da audição. Em comparação com os aparelhos auditivos convencionais de condução óssea, as vantagens incluem uma transmissão de som mais eficiente, melhor qualidade de som, menor consumo de energia e desgaste mais seguro; e menos infecções do canal auditivo e desgaste doloroso em comparação com os aparelhos auditivos convencionais de condução de ar. Pode ser realizado ao mesmo tempo que uma segunda fase de cirurgia para pequenas deformidades do ouvido. A desvantagem é que o aparelho auditivo é mais exposto e volumoso, o que algumas crianças não aceitam. Há também uma tendência para as crianças desenvolverem infecções durante a cirurgia e recuperação. Qual é o procedimento? O procedimento BAHA é relativamente simples e é realizado em crianças sob anestesia geral. A aba é perfurada com uma broca especial no crânio, de 4 mm de diâmetro e 3-4 mm de profundidade, imediatamente abaixo do centro da aba, e depois é inserido um parafuso de titânio e um conector de titânio é parafusado no parafuso de titânio através do centro da aba. Dois meses após a operação, a tampa protectora é removida e o processador de fala é ligado e está pronto para ser utilizado.