Quais são as novas ferramentas para a reconstrução auditiva em pacientes com microtia?

A microtia é uma malformação congénita do ouvido, que se apresenta normalmente como uma aurícula hipoplásica ou ausente, acompanhada de estreitamento ou atresia do canal auditivo externo e de malformações estruturais do ouvido médio. A surdez nos doentes com microtia é maioritariamente condutiva. A incidência de microtia é mais baixa na Europa e nos Estados Unidos do que na Ásia, e todos os anos é diagnosticado um grande número de novos casos de microtia na China. O tratamento dos doentes com microtia inclui dois aspectos: a reconstrução auricular e a reconstrução auditiva. Os doentes com microtia unilateral e os doentes com microtia bilateral têm opções de tratamento ligeiramente diferentes. Nas crianças com malformações bilaterais, a reconstrução auditiva deve ser efectuada o mais cedo possível para garantir o desenvolvimento normal da fala. Por conseguinte, as crianças com malformações bilaterais devem ser submetidas a uma intervenção auditiva o mais cedo possível, seguida de otoplastia e reconstrução entre os 10 e os 12 anos de idade. Nas crianças com malformações unilaterais, a fala desenvolve-se normalmente, pelo que a reconstrução auditiva não é tão urgente e pode ser efectuada mais tarde; a reconstrução auricular é normalmente efectuada entre os 10 e os 12 anos de idade. A reconstrução auditiva é o aspeto mais importante do tratamento de crianças com microtia bilateral, uma vez que está relacionada com o desenvolvimento da fala da criança e tem um impacto a longo prazo na sua capacidade de aprender e trabalhar no futuro. A reconstrução auditiva tradicional (ou seja, a reconstrução do canal auditivo externo e da cadeia auditiva da cavidade timpânica) está a ser gradualmente substituída por técnicas mais recentes de reconstrução auditiva devido às seguintes deficiências: Só é adequada para crianças com uma pontuação de microtia (pontuação de Jharsdorfer) de 7 ou superior (8 ou superior é mais eficaz). Se a reconstrução do canal auditivo externo e a timpanoplastia forem realizadas primeiro, o retalho de pele na área reconstruída do pavilhão auricular é destruído e, por conseguinte, a posição do pavilhão auricular reconstruído tem de ser deslocada mais tarde, afectando assim a estética do pavilhão auricular. O canal auditivo externo reconstruído e os ossículos auditivos podem tornar-se atréticos, fixos ou deslocados após a cirurgia, causando novamente perda de audição, exigindo assim outra cirurgia com anestesia geral para reparação. Isto é especialmente provável em crianças com escores de microtia de 7 ou menos. Em resumo, a reconstrução da audição através da reconstrução tradicional do canal auditivo externo e dos ossículos auditivos da câmara timpânica tem duas grandes deficiências: interfere com a reconstrução subsequente do pavilhão auricular e pode exigir cirurgias repetidas. Uma direção atual de exploração no campo do tratamento da microtia é encontrar uma nova forma de reconstrução auditiva que não interfira com a reconstrução auricular subsequente e não exija cirurgias repetidas para reconstruir o canal auditivo externo e a cadeia de ossículos auditivos da câmara timpânica.