A microtia congénita é a deformidade facial mais comum depois da fenda labial e da fenda palatina, e é também a deformidade congénita mais comum que leva à assimetria facial, com uma taxa de incidência de 1,4 por 10.000 na China. A microtia congénita afecta seriamente a aparência e a saúde mental do paciente, e a reconstrução do ouvido externo é o melhor método de tratamento atualmente. As 4 perguntas mais comuns sobre a microtia congénita: 1. Que materiais são utilizados para a reconstrução do ouvido? É seguro? O material utilizado para a reconstrução da orelha consiste principalmente em duas partes: o andaime auricular e a pele que cobre o andaime. Não há dúvida de que só pode ser utilizada a pele do próprio doente. Existem dois tipos principais de scaffolds auriculares utilizados para a reconstrução da orelha: scaffolds de cartilagem costal autóloga e scaffolds de material artificial da Medpor. Devido às desvantagens dos andaimes de material artificial, tais como a relativa facilidade de exposição e a dificuldade de manuseamento dos andaimes expostos (especialmente em crianças), é geralmente aceite que os andaimes de cartilagem costal autóloga são preferíveis para a reconstrução da orelha, especialmente em crianças, e que o material artificial só deve ser considerado para pessoas mais velhas, porque a cartilagem costal autóloga pode não funcionar bem. É seguro utilizar a cartilagem da costela da própria criança? Afecta o desenvolvimento da criança? Uma vez que apenas são necessárias 2 a 3 costelas, o trauma causado pela remoção da cartilagem das costelas é limitado e, de um modo geral, o impacto no crescimento e desenvolvimento da criança é muito pequeno, não havendo qualquer problema em realizar estudos, vida e trabalho normais após a cirurgia. Para fazer uma analogia, se uma casa é renovada e alguns tijolos são removidos da parede, a estabilidade da parede quase não é afetada. 2 . Quando é o momento mais adequado para a cirurgia de reconstrução da orelha? Para um número muito pequeno de microtia congênita, onde a maior parte da estrutura auricular existe, mas a tração da contratura é mais óbvia, recomenda-se que a cirurgia corretiva local possa ser feita na idade de 1 a 3 anos, o que não apenas tornará a forma de microtia mais bonita, mas também eliminará a anormalidade de crescimento e desenvolvimento da aurícula devido à contratura. No entanto, na maioria dos casos de microtia congénita, é necessária uma cirurgia de reconstrução do pavilhão auricular devido à ausência da maior parte das estruturas auriculares, sendo a idade ideal para a cirurgia de reconstrução do pavilhão auricular entre os 6 e os 14 anos. Em primeiro lugar, o crescimento do pavilhão auricular tem características próprias: aos 6 anos, o tamanho do pavilhão auricular atinge 85% do tamanho de um adulto e o crescimento quase pára após os 10 anos, pelo que, após os 6 anos, é completamente possível referir o tamanho e a forma do lado saudável do pavilhão auricular para a reconstrução da orelha. Em segundo lugar, a reconstrução da orelha das crianças utilizando cartilagem autóloga da costela, precisa de ter uma altura de 120 cm ou mais para ter cartilagem da costela suficiente para esculpir o stent auricular, geralmente as crianças com cerca de 6 anos de idade têm 120 cm de altura, a idade é demasiado pequena, a altura é inferior a 120 cm, a cartilagem da costela não é suficiente, além da idade de 14 anos dentro da cartilagem da costela da elasticidade da cartilagem da costela é particularmente boa, fácil de moldar o stent auricular, depois disso, quanto mais velha a elasticidade da cartilagem da costela diminui gradualmente ou calcifica, o que não é propício à formação de stents auriculares. Posteriormente, quanto maior a idade, mais a elasticidade da cartilagem da costela diminui ou calcifica, o que é desfavorável para a formação do suporte auricular. Por conseguinte, a melhor idade para a cirurgia é por volta dos 6-14 anos. Claro, não é absoluto, fizemos muitas cirurgias e descobrimos que a elasticidade da cartilagem da costela de jovens na casa dos 20 anos ainda é muito boa. 3 . Preciso reconstruir minha audição durante a reconstrução da orelha? Geralmente, os pacientes com microtia congênita têm desenvolvimento normal do ouvido interno, mas atresia do osso temporal, sem canal auditivo externo, muitas vezes acompanhada de desenvolvimento anormal dos ossículos auditivos e desenvolvimento deficiente da cadeia de ossículos auditivos, de modo que o ouvido afetado tem uma audição ruim. Devido ao fraco desenvolvimento dos ossículos auditivos, a cirurgia de reconstrução auditiva só pode melhorar a audição, mas não restaurar completamente a audição normal e, para além do risco de danos cirúrgicos em si, é propensa a orelha molhada, orelha malcheirosa e outras complicações muito problemáticas. Uma vez que o ouvido saudável da microtia congénita unilateral tem uma boa audição e não afectará a vida quotidiana e o trabalho devido a problemas auditivos, sugere-se que os doentes com microtia unilateral apenas necessitem de se submeter a uma reconstrução auricular para melhorar a sua aparência. No entanto, para os doentes com microtia bilateral, os problemas de audição em ambos os lados do ouvido não afectarão a sua vida diária e o seu trabalho, sendo recomendada a cirurgia de reconstrução auditiva. Recomenda-se também que a cirurgia de reconstrução auricular seja feita primeiro e a cirurgia de reconstrução auditiva depois, porque a cirurgia de reconstrução auricular pode reservar uma boa posição para a futura cirurgia de reconstrução auditiva, e se a cirurgia de reconstrução auditiva for feita primeiro, muitas vezes levará a cicatrizes na pele atrás da orelha, o que afectará a execução da cirurgia de reconstrução auricular subsequente. Qual é o melhor método cirúrgico? A cirurgia de reconstrução do ouvido externo abrange retalho cutâneo, retalho de fáscia, pele, transplante de cartilagem, escultura de cartilagem e aplicação de dilatador de uma série de técnicas de cirurgia plástica, é um projeto sistemático, é uma das cirurgias mais complexas da cirurgia plástica. Existem muitos métodos cirúrgicos diferentes, e os métodos mais maduros e reconhecidos incluem o método cirúrgico de quatro fases proposto por Brent na década de 1980, o método de duas fases proposto por Nagata no início da década de 1990, o método expansor de três fases proposto por Park no final da década de 1990 e o método expansor de três fases distinto de Zhuang aplicado pelo Prof. Zhuang Hongxing na China desde o início da década de 1990. Utilizamos diferentes métodos cirúrgicos de acordo com a situação específica, sendo os mais utilizados o método do expansor trifásico de Zhuang e o nosso método original de retalho retardado atrás da orelha mais o método de andaime tridimensional de cartilagem costal autóloga de reconstrução do ouvido externo (Hunan Science and Technology Plan Project, n.º 2012SK3238, o artigo foi publicado no Chinese Journal of Aesthetics and Aesthetics of Medicine, edição 4 de 2014, e noutras revistas académicas), não só para tornar a orelha reconstruída requintada e realista, como também para permitir que o doente assuma o risco de reconstruir a orelha e para que o doente assuma a responsabilidade pela reconstrução da orelha. A cirurgia não só faz com que a orelha reconstruída se pareça com uma orelha real, mas também permite que o paciente tenha pouco risco, pouca dor, recuperação rápida e curta permanência no hospital, e tem tratado um grande número de casos, todos com excelentes resultados. Em termos gerais, a cirurgia é efectuada em duas ou três fases. A primeira fase da cirurgia é relativamente simples, é a preparação para a segunda fase da cirurgia, como um dilatador, o objetivo é fornecer uma aba fina e suficientemente grande para a reconstrução da orelha, o fluxo sanguíneo para garantir que a aba da pele. Isto é comummente referido como “estabelecer as bases”. A segunda fase da cirurgia é efectuada cerca de 3 semanas após a cirurgia. A segunda etapa da cirurgia é a cirurgia de reconstrução da orelha externa, que é a cirurgia chave, após a cirurgia, a forma tridimensional da estrutura da aurícula está completamente disponível, a segunda etapa da cirurgia é comumente referida como “construir uma casa”. Após meio ano de cirurgia, o terceiro estágio da cirurgia será realizado de acordo com a situação, e alguns podem não realizar o terceiro estágio da cirurgia. A terceira fase da cirurgia inclui a reconstrução do pavilhão auricular, a modelação do canal auditivo externo e a reparação parcial do ouvido reconstruído, o que é comummente designado por “renovação”.