As causas de dor de estômago em doentes com carcinoma hepatocelular podem ser a estimulação do peritoneu hepático por tumor cancerígeno, complicação de colecistite, peritonite espontânea e hemorragia do carcinoma hepatocelular, como se segue: Em primeiro lugar, o tumor cancerígeno estimula o peritoneu hepático: os doentes com carcinoma hepatocelular terão geralmente dores de estômago nas fases média e tardia, principalmente como dores vagas no abdómen superior direito, que é uma das manifestações clínicas muito comuns do carcinoma hepatocelular. Em segundo lugar, complicação de colecistite: a massa no tecido hepático irá comprimir e bloquear o sistema de canais biliares intra-hepáticos e causar colecistite aguda, que se manifesta como dor cólica grave no abdómen superior direito e pode ser acompanhada por vómitos e icterícia. Em terceiro lugar, a peritonite espontânea: Quando os doentes com cancro do fígado atingem uma fase avançada, terão normalmente uma grande quantidade de líquido peritoneal, que facilmente complicará a peritonite espontânea, manifestando-se como dor em todo o abdómen com dor evidente de ricochete após pressão. Devido à tensão dos músculos abdominais, o chamado abdómen em forma de placa também aparecerá, ou seja, o abdómen torna-se duro, como uma tábua. Em quarto lugar, hemorragia do carcinoma hepatocelular: se a massa do cancro do fígado crescer demasiado, irá romper-se e sangrar. Se o sangue penetrar na cavidade abdominal, provocará uma dor abdominal grave repentina, acompanhada de sintomas de choque hemorrágico, e o paciente poderá morrer rapidamente. Se a hemorragia ocorrer debaixo do envelope hepático e não entrar na cavidade abdominal, o paciente terá também dores abdominais óbvias, mas a dor pode ser aliviada gradualmente.