Sabe-se que os factores femininos estão fortemente associados aos resultados da reprodução assistida, tais como a qualidade dos óvulos, a idade da mãe, a espessura do endométrio, etc., mas será que a qualidade do esperma afecta os resultados da reprodução assistida? São apresentados três relatórios recentes nesta área. 1. a idade do dador de esperma está relacionada com o resultado da gravidez assistida? Um grande estudo de coorte retrospetivo publicado em janeiro deste ano na revista Human Reproduction (revela que a idade do dador de esperma está associada ao resultado da reprodução assistida. O estudo incluiu 46 078 pacientes registados entre 1991 e 2012 para reprodução assistida com recurso a esperma de dador (DI) ou fertilização in vitro (FIV)/ microinjecção intracitoplasmática de monosperma (ICSI). Tanto no grupo DI como no grupo FIV/ICSI, depois de utilizar a idade do dador de esperma de 41-45 anos como grupo de controlo, os restantes grupos etários de dadores de esperma não aumentaram significativamente a taxa de nados-vivos nem diminuíram significativamente a taxa de abortos. A conclusão deste estudo sugere, portanto, que podem ser necessários mais estudos no futuro para confirmar o limite superior de idade dos dadores de esperma. No entanto, o estudo também apresenta limitações, tais como: a idade do dador de esperma é um indicador importante da qualidade do esperma, pelo que os presentes resultados não podem ser aplicados à população em geral, e muitos outros factores importantes, como o tabagismo, o índice de massa corporal materna, etc., não puderam ser determinados no presente estudo. Correlação dos marcadores apoptóticos nos espermatozóides com o resultado da gravidez assistida Tradicionalmente, a qualidade do esperma tem sido avaliada usando apenas a morfologia microscópica, mas a morfologia por si só não é um indicador completo da qualidade do esperma. Um estudo polaco confirmou recentemente a correlação entre os marcadores apoptóticos na superfície dos espermatozóides e a sua qualidade, tendo os resultados sido publicados na edição de janeiro da revista Human Cell. O estudo recrutou 116 homens de clínicas de infertilidade e testou o seu sémen para detetar marcadores de apoptose dos espermatozóides, nomeadamente a fosfatidilserina intracelular-extracelular (PST) e a cisteína aspartato protease 3. A taxa de fertilização foi normalizada de acordo com a proporção de apresentação procariótica dos óvulos após a cirurgia. Os resultados mostraram que a PST e a caspase-3 foram detectáveis no meio do espelho ativo e que a concentração de espermatozóides, a excelência morfológica e a viabilidade mostraram uma correlação negativa com ambos os marcadores. No grupo de FIV, ambos os marcadores estavam significativamente correlacionados de forma negativa com a taxa de fertilização; no grupo de ICSI, ambos os marcadores não estavam associados à taxa de fertilização. O estudo concluiu que a PST e a caspase-3, que estão localizadas no segmento médio dos espermatozóides, não só alteram a motilidade e a morfologia dos espermatozóides, como também estão intimamente relacionadas com a fertilização dos espermatozóides. Estes dois marcadores podem ser aplicados para detetar a qualidade do esperma no futuro. 3. E se o índice de fragmentação do DNA do espermatozoide for muito alto? O Índice de Fragmentação do ADN do esperma é um indicador que avalia a integridade estrutural dos cromossomas do esperma. Um estudo suíço recente demonstrou que a utilização de ICSI para amostras de esperma com um índice de fragmentação do ADN elevado resultou em resultados de reprodução assistida mais satisfatórios do que a FIV tradicional. Os resultados foram publicados na edição de janeiro da revista Andrology. O estudo recolheu 1633 amostras de ciclos de FIV versus ICSI e classificou as amostras de esperma em quatro grupos, de baixo a alto DFI. Os resultados mostraram que, no grupo da FIV convencional, a taxa de embriões de alta qualidade e a taxa de nados-vivos eram significativamente mais baixas à medida que o índice DFI aumentava. E essa tendência não foi encontrada no grupo ICSI. Para amostras de esperma com DFI superior a 20%, a taxa de nados-vivos após a intervenção ICSI foi significativamente superior à do grupo de FIV convencional. No entanto, o estudo também constatou que a taxa de aborto espontâneo foi maior no grupo ICSI do que no grupo DFI convencional, e não houve diferença significativa nas taxas de gravidez entre os dois grupos. A conclusão do estudo propõe que a ICSI pode ser uma opção superior para espermatozóides com DFI mais alto. Também deve ser observado que este estudo é uma análise de dados retrospetiva e os resultados precisam ser apoiados por outros estudos prospectivos.