A hérnia discal lombar é uma doença muito comum e é a principal causa clínica de dores agudas e crónicas nas costas e pernas dos jovens adultos. Há muitos doentes que sofrem desta doença, e encontramos frequentemente na clínica doentes que perguntam porque não estão a melhorar apesar de terem visitado muitos hospitais, gasto muito dinheiro e experimentado muitos métodos. Existem dezenas de tratamentos para a sinostose lombar, mas qual deles é mais adequado para mim? O que se segue é uma análise preliminar baseada na experiência clínica do autor e nos sintomas específicos do paciente. A dor lombar aguda simples é frequentemente a manifestação mais precoce da sinostose lombar e é difícil de distinguir de uma entorse lombar aguda. O repouso na cama é o tratamento principal. A aplicação de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, injecções de hormonas locais, terapia de alta frequência a baixa temperatura (microondas, onda curta, etc.) e terapia de baixa e média frequência com efeitos analgésicos significativos são todos eficazes. Vale particularmente a pena mencionar que os pontos de acupunctura distantes e as técnicas osteopáticas da medicina chinesa têm frequentemente efeitos inesperados. As gessos locais aplicados externamente são também uma boa escolha, mas na fase aguda não devem ser usados gessos demasiado quentes, e é preferível um agente Babu fresco e confortável. É importante notar que a terapia de tracção e técnicas de massagem locais demasiado pesadas podem muitas vezes agravar a condição e é controverso se são apropriadas durante este período. Dor lombar crónica Há muitos pacientes com esta condição, que não se deve inteiramente a uma hérnia discal, mas é frequentemente acompanhada de tensão muscular lombar, osteoartrite, etc. Em pacientes mais velhos, a osteoporose também deve ser considerada. Em termos de cuidados pessoais, a chave para este período é fortalecer a musculatura lombar e tratar os rins com medicina chinesa. Muitas fisioterapias estão disponíveis (excepto para aqueles com contra-indicações), incluindo alta frequência, média frequência, baixa frequência, tracção, laser, fumigação e assim por diante. No que diz respeito à medicina chinesa, acupunctura, manipulação, faca de acupunctura, ervas chinesas, injecções de pontos de acupunctura, pomadas chinesas aplicadas externamente, etc., são todas eficazes. Vale a pena mencionar que para alguns pacientes com dores lombares persistentes, se houver um ponto de dor fixo, a acupunctura tem por vezes um efeito muito miraculoso. Dor aguda nos membros inferiores e dormência Isto também é conhecido como ciática aguda, onde a inflamação local, que irrita ou comprime as raízes nervosas, faz com que estas se tornem edemematosas. O repouso na cama continua a ser a regra, enquanto que na medicina ocidental os habituais anti-inflamatórios e analgésicos orais não são tão eficazes, e a aplicação de desidratação e anti-inflamatórios (hormonas) são os factores chave para a eficácia. Os tratamentos de baixa e média frequência com efeitos analgésicos significativos são todas as opções disponíveis para fisioterapia. Na medicina chinesa, a electro-acupunctura e a manipulação osteopática, bem como os tónicos herbáceos, são também muito eficazes. As dores crónicas dos membros inferiores e as dores de alongamento são essencialmente o resultado da inflamação crónica das raízes nervosas. O repouso moderado é ainda necessário e as injecções de esteróides intra-vertebrais são uma opção. Existem muitos métodos de fisioterapia, alta frequência, média frequência, baixa frequência, tracção, laser, fumigação e assim por diante. Em termos de MTC, acupunctura, manipulação, faca de acupunctura, ervas chinesas, injecções de acupunctura e tónicos de MTC são todos eficazes, enquanto que electro-acupunctura, manipulação osteopática e faca de acupunctura têm resultados um pouco mais rápidos. Dormência crónica dos membros inferiores A dormência é causada pela compressão das raízes nervosas e o alívio deste sintoma leva geralmente mais tempo do que com dor crónica. A medicação neurotrópica de escolha é o tratamento básico, e os meios de fisioterapia como a tracção que ajudam a modificar a compressão nervosa devem ser preferidos. A estimulação local de média frequência também pode ser útil para aliviar os sintomas de dormência. Em termos de medicina chinesa, a manipulação osteopática, a acupunctura e a fitoterapia chinesa são muito eficazes, especialmente a osteopatia com acupunctura, que por vezes pode ter resultados muito rápidos, e vale a pena mencionar que a picada localizada e a escavação dos membros inferiores tem por vezes resultados muito bons. Estritamente falando, a dormência e a madeira pertencem a dois sintomas: a dormência é uma sensação subjectiva como os insectos a rastejar, enquanto a madeira é uma perturbação sensorial nos membros inferiores, um sinal objectivo de hipoestesia. A dormência é relativamente leve e fácil de recuperar, e alguns tratamentos podem mesmo produzir resultados imediatos, enquanto que a madeira é mais grave do que a dormência e demora mais tempo a recuperar. Se, após um período de tempo, todos os meios de tratamento conservador tiverem falhado e a disfunção sensorial e motora nos membros inferiores for progressivamente pior, a cirurgia deve ser considerada. Entorpecimento e incontinência na zona da sela Este é o sintoma mais grave em doentes com sinostose lombar e é geralmente devido à compressão directa da cauda equina por uma grande protrusão. Se os sintomas não melhorarem após um curto período de repouso na cama, a cirurgia deve ser realizada.