(1) A hérnia discal lombar ocorre maioritariamente em adultos jovens, pelo que deve ser dada atenção à prevenção precoce e a primeira incidência deve ser tratada exaustivamente. (2) Do ponto de vista biomecânico, os doentes devem ser instruídos no sentido de corrigirem a má postura e adoptarem posturas correctas para se sentarem, ficarem de pé, viajarem e deitarem. Por exemplo, a posição sentada deve manter a parte superior do corpo direita, evitar que a parte superior do corpo se incline demasiado para a frente ou se estique demasiado para trás, a cintura e as costas podem ser almofadadas com uma pequena almofada macia e os pés podem ser almofadados com um escabelo para manter as costas direitas e não curvadas. Quando se está de pé ou a andar, o abdómen deve ser contraído e o peito levantado, para que o corpo fique num estado de equilíbrio, de modo a minimizar a pressão sobre os discos intervertebrais lombares, os músculos e as pequenas articulações. A postura da posição deitada é a mesma da hospitalização. (3) Deve prestar-se atenção à proteção na vida quotidiana, no trabalho e no estudo, e esforçar-se por cumprir os requisitos da biomecânica humana. Ao dobrar-se para pegar em objectos, tentar manter a parte superior do corpo direita, dobrar os joelhos, dobrar as ancas, dobrar a cintura, de modo a reduzir a amplitude da atividade lombar. Transportar objectos grandes, tanto quanto possível, para reduzir a carga da coluna lombar, utilizando o método de empurrar. (4) Exercício muscular lombar. Ensinar os pacientes a fazer exercícios musculares lombares, como ginástica médica e andar para trás, 1 a 2 vezes por dia, 20min de cada vez. Aumentar a força dos músculos das costas lombares e promover a circulação sanguínea nas costas lombares. As actividades lombares devem ser graduais. (5) Os pacientes devem escolher sapatos adequados, com um salto de 75px. (6) Manter um bom estado mental. (7) Instruir os pacientes a parar de fumar, pois o fumo afeta a circulação sanguínea do núcleo pulposo e retarda a cicatrização da lesão. (I) Ginástica médica reclinada para hérnia discal lombar Secção 1: exercício de flexão do punho, cotovelo e tornozelo. Postura preparatória: o doente deita-se de costas, pernas naturalmente direitas, braços ao lado do corpo. Ação: ①Fazer um punho com as duas mãos e dobrar as articulações do cotovelo e do tornozelo ao mesmo tempo. ②Retornar à posição de preparação. Repetir 12 a 16 vezes (ver Figura 1). Secção 2: Flexão e extensão alternadas das pernas. Postura preparatória: igual à secção 1. Movimentos: ①Levantar a perna esquerda com o joelho dobrado (o mais próximo possível do abdómen). ②Retornar à posição inicial. ③～④ Igual a ①～②, mas troque as pernas esquerda e direita. Repita 6 a 8 vezes para cada lado (ver Figura 1). Secção 3: Inclinar a cabeça e levantar o peito. Posição preparatória: o paciente está deitado de costas, e ambas as mãos são colocadas ao lado do corpo com os punhos e cotovelos dobrados. Movimentos: ① Fixar os membros inferiores, levantar o peito e inclinar a cabeça para trás. ②Retornar à posição de preparação. Repetir 12 a 16 vezes (ver Figura 2). Secção 4: Elevação da anca com perna direita. Posição preparatória: semelhante à Secção 1, mas com os dois pés enganchados. Ação: endireitar os dois joelhos, usar a força do músculo psoas para levantar a anca para cima alternadamente da esquerda para a direita, fazendo um movimento semelhante a um passo. Repetir 12-16 vezes (ver Figura 2). Secção 5: Exercício de flexão da perna direita para a frente e extensão para trás. Posição preparatória: o doente está deitado sobre o lado esquerdo, a mão direita segura a cama, a perna direita está esticada em cima e a perna esquerda está ligeiramente flectida em baixo. Movimentos: ① flexão para frente da perna direita reta, depois força a extensão para trás, volta e inclina a cabeça. ②Retornar à posição preparatória. Repetir 6-8 vezes. Deite-se novamente sobre o lado direito, o mesmo ①～②, repita o movimento da perna esquerda 6～8 vezes (ver Figura 3). Secção 6: Exercício de elevação posterior da perna direita simples. Posição preparatória: o paciente está deitado em decúbito ventral, com ambos os braços e pernas naturalmente rectos. Movimentos: ① Endireitar o membro inferior esquerdo e elevá-lo para trás o máximo possível. ②Retornar à posição preparatória. ③～④ Igual a ①～②, mas levantar o membro inferior direito para trás. Alternar entre esquerda e direita, repetir 6 a 8 vezes cada (ver Figura III). Secção 7: Exercício de flexões. Posição preparatória: o paciente está em decúbito ventral, com ambos os cotovelos fletidos, ambas as mãos colocadas no peito e a pressionar a cama, e ambas as pernas naturalmente esticadas. Movimentos: ① endireitar ambos os cotovelos e apoiar, ao mesmo tempo, levantar a parte superior do corpo para trás e levantar o peito e inclinar a cabeça. ②Retomar a posição de preparação, repetir 12 a 16 vezes (ver Figura IV). Secção 8: Exercício “em forma de barco”. Posição preparatória: o paciente está deitado, com os dois braços esticados ao lado do corpo. Movimentos: ① endireitar ambos os braços, ambos os membros inferiores e levantar para trás e para cima ao mesmo tempo, enquanto se levanta o peito. ②Retornar à posição de preparação. Repetir 12 a 16 vezes (ver Figura 4) Secção 9: Exercício de elevação voluntária do peito. Postura preparatória: o paciente senta-se com as ancas para trás, ajoelha-se na cama e apoia as duas mãos à sua frente. Movimentos: ① Flexionar os braços, a parte superior do corpo o máximo possível para se deitar na cama e avançar, e depois endireitar os braços para apoiar. ② restaurado para a posição preparatória, repetido 12 a 16 vezes (ver Figura 5) Neste conjunto de ginástica médica, deve-se notar: (1) o início do exercício, o primeiro 1/3 da seção acima do exercício, adaptar-se ao aumento gradual até a conclusão de todo o conjunto de ações. (2) Durante o exercício, deve haver um momento de descanso entre cada secção. O número de repetições de cada secção deve ser de menos para mais, aumentando gradualmente. Os movimentos devem ser ligeiramente mais lentos. (3) O exercício pode provocar uma dor ligeira, mas não deve ser uma dor intensa. Ao mesmo tempo, a força excessiva deve ser evitada, e a força deve ser usada em combinação com a força interna. (4) Exercitar-se regularmente, geralmente 1 a 2 vezes por dia, e perseverança, a fim de alcançar a recuperação e evitar a recorrência do papel. Pontos para a recuperação da hérnia discal lombar: Fase aguda: sentar, deitar, levantar e andar corretamente A manutenção de uma postura correcta durante a fase aguda da hérnia discal lombar pode reduzir significativamente os sintomas de dor causados pela compressão da medula espinal e das raízes nervosas, e favorece a estabilização da condição. Os doentes com hérnia discal lombar devem dormir numa cama de tábua dura ou numa cama castanha dura. Quando deitado de costas, o joelho pode ser ligeiramente fletido, todo o corpo pode estar relaxado e a cintura pode cair naturalmente na cama; quando deitado de lado, o joelho pode ser fletido e a anca pode ser dobrada, o que pode reduzir a pressão das hérnias discais sobre a medula espinal e as raízes nervosas. Sair da cama: Apoiar os membros superiores com toda a força, endireitar a cintura lentamente e deslocar o centro de gravidade lentamente para o lado da cama, com os membros inferiores de um lado a aterrarem primeiro no chão. Em seguida, voltar a baixar o outro membro inferior e levantar-se com as mãos na borda da cama. Posição sentada Sentar-se com a cintura direita e numa cadeira com um encosto rígido. A altura das pernas da cadeira deve ser igual à altura do joelho do doente até à superfície do pé. Se a superfície da cadeira for demasiado alta, colocar um pedal por baixo do pé. De pé Quando se levantar de um assento, mova as ancas para a frente para deslocar o centro de gravidade do corpo para a frente. Depois, aterre lentamente no chão a partir da frente da cadeira com os dois membros inferiores, endireite as costas, ajuste o centro de gravidade e levante-se. Durante o período de recuperação: insista no auto-exercício. Os exercícios funcionais necessários para os doentes com hérnia discal lombar durante o período de recuperação podem acelerar a recuperação e evitar a recorrência. O auto-exercício das seguintes formas pode fortalecer os músculos da coluna lombar e aumentar a mobilidade da coluna lombar e a estabilidade da coluna. Método de apoio de cinco pontos Levantar a pélvis na posição supina, dobrar ambos os joelhos, utilizar o calcanhar, a cabeça e ambos os cotovelos como pontos de apoio, levantar ambas as ancas, depois cair lentamente, repetir 50 vezes. Esta ação pode aumentar a mobilidade da coluna lombar e aumentar a força muscular da zona lombar. Método do joelho em contacto com o peito Deite-se de costas com os joelhos fletidos, mantenha os joelhos o mais próximo possível do peito, mas tenha cuidado para não deixar as costas arquearem para longe da cama, repita 30 vezes. Deite-se em decúbito ventral, endireite ambos os membros superiores para trás, ao mesmo tempo que tenta esticar para trás e levantar a cabeça e endireitar ambos os membros inferiores para trás, repita 30 vezes. Método de elevação da perna direita Deite-se de costas, coloque as mãos naturalmente em ambos os lados do tronco, levante lentamente ambos os membros inferiores ou um dos lados dos membros inferiores, endireite e levante o joelho o mais possível, repita 30 vezes. Leg press Semelhante a um leg press de artes marciais. Dobrar um joelho, endireitar o outro membro inferior, endireitar o tronco e pressioná-lo contra o joelho dobrado, depois trocar, repetir 30 vezes. Abdominais Deite-se de costas, endireite os dois joelhos, contraia a barriga para levantar o tronco, toque nos pés com as duas mãos, repita 30 vezes.