Quais são os medicamentos antifúngicos mais comummente utilizados na prática clínica?

  Desde a introdução do primeiro medicamento antifúngico, Anfotericina B, a luta da humanidade contra os fungos tem continuado por mais de 40 anos. Nos últimos anos, com a utilização generalizada de medicamentos antibacterianos de largo espectro, imunossupressores, transplantes de órgãos, hemodiálise e radioterapia, a incidência de infecções fúngicas tem aumentado ano após ano e tornou-se um problema público que afecta seriamente a saúde das pessoas, pelo que uma escolha razoável de medicamentos antifúngicos tem um papel muito importante no tratamento das infecções fúngicas. Os seguintes medicamentos antifúngicos são vulgarmente utilizados clinicamente: 1. Polienos: Os medicamentos representativos são anfotericina B e micoplasma. A administração sistémica, principalmente para o tratamento de infecções fúngicas profundas, mas devido à grande nefrotoxicidade limita a sua aplicação clínica, actualmente utilizada principalmente para o tratamento de infecções orais, vaginais e cutâneas por Candida albicans.  2, azoles: os medicamentos representativos são ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol, etc., é actualmente o antifúngico clínico mais utilizado, principalmente para uma variedade de Candida, criptococose e uma variedade de meningite induzida por fungos e doentes imunocomprometidos com candidíase oral e gastrintestinal, a eficácia é melhor, mais do que um certo grau de toxicidade hepática e renal, mas a toxicidade é menor do que a classe das poliolefinas.  3, allylamines: medicamentos representativos são butenafina e terbinafina, mais clínicos para infecções fúngicas superficiais.  4.Echinocandins: têm efeito fungicida rápido na maioria dos Candida, incluindo algumas estirpes de resistência ao azole, pois a maioria dos Aspergillus também tem efeito inibidor, clinicamente mostram largo espectro, baixa toxicidade, características de alta eficiência, o medicamento representativo é conhecido como “penicilina” antifúngica do nome da carpofungina, a eficácia do medicamento, reacções menos adversas, embora caras. Este medicamento é altamente eficaz, tem poucos efeitos adversos e, apesar do seu preço elevado, tem registado um aumento significativo na sua utilização.  Para alguns pacientes com doenças graves subjacentes, doença prolongada ou um grande número de imunossupressores e antibióticos carbapenémicos, devem estar mais atentos à ocorrência de doenças fúngicas, e devem identificar rapidamente os fungos patogénicos, fazer um bom trabalho de isolamento e identificação de fungos e testes de sensibilidade aos medicamentos, e seleccionar correcta e razoavelmente os medicamentos antifúngicos ou a combinação de medicamentos, tendo em conta o tipo de fungos patogénicos e as características dos medicamentos, bem como o estado geral e o estado económico do paciente. Explorar e desenvolver um plano de tratamento altamente eficaz, menos tóxico e económico.