O encapsulamento da membrana fibrosa, também conhecido como “cocooning abdominal”, foi designado em 1978 e é uma condição relativamente pouco frequente na cirurgia abdominal. Caracteriza-se por uma membrana fibrosa densa, branco-acinzentada, resistente, dura e espessa que cobre a totalidade ou parte do intestino delgado. Tem sido referida como “encapsulamento em casulo do intestino delgado”, “confinamento congénito do intestino delgado”, “encapsulamento fibroso específico da fase do intestino delgado” e “obstrução intestinal com aderências intra-peritoneais” devido às suas diferentes etiologias e manifestações clínicas. Foo et al. sugerem que a doença é mais comum nas mulheres e que o início da doença ocorre geralmente nos 2 anos após a menarca, presumivelmente devido ao refluxo do sangue menstrual através das trompas de Falópio para a cavidade abdominal, o que induz a mecanização do exsudado fibroso na peritonite primária subclínica. As sequelas da peritonite são causadas por infeção retrógrada com agentes patogénicos susceptíveis de invadir o trato genital. No entanto, essas especulações não foram confirmadas e não explicam a morbidade em pacientes do sexo masculino, e as aderências intraperitoneais inter-intestinais encontradas durante a cirurgia também são diferentes daquelas causadas por infeção geral. 2) Anomalias congénitas do desenvolvimento A maioria dos estudiosos acredita que o casulo abdominal é o resultado de anomalias congénitas do desenvolvimento combinadas com factores causais adquiridos, com base no facto de o peritoneu estar intacto e liso, sem aderências ao peritoneu mural, e que alguma patologia peritoneal confirma estruturas peritoneais com uma elevada taxa de malformações concomitantes intra-abdominais (54,3%), muitas vezes com grandes defeitos omentais. Presume-se que tal se deva a um desenvolvimento anormal do omento maior ou a um desenvolvimento em manga dupla do mesentério do intestino delgado, e que a causa das aderências intraperitoneais possa estar relacionada com factores adquiridos. Foi também sugerido que o casulo abdominal é uma hérnia paraduodenal congénita ou uma hérnia mesentérica do cólon. 3) Efeitos de fármacos Seng relatou casos com uma história de administração de propranolol (Zinzhian) (80 mg/d), e pensa-se que os β-bloqueadores do tipo propranolol reduzem o rácio de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) e monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) que controlam a proliferação celular normal, levando a uma proliferação excessiva de colagénio e fibrose abdominal. 4. peritonite primária Francis observou uma alta incidência de formação de casulos peritoneais em pacientes com cirrose, nefrite, malignidade e insuficiência cardíaca com ascite, especialmente em pacientes cirróticos após shunts de LeVeen. Wang Ronghua, por outro lado, relatou uma alta incidência de peritonite tuberculosa em pacientes.