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Resumo: A presença de dor lombar e abdominal com perda de apetite, hematúria, oligúria e edema dos membros inferiores requer vigilância para a fibrose retroperitoneal, uma doença que clinicamente se apresenta com dor lombar e abdominal com distensão abdominal, fraqueza, perda de apetite, hematúria, oligúria e edema dos membros inferiores. Este paciente apresentou-se à clínica com dores na parte inferior das costas e abdómen, acompanhadas de distensão abdominal, fraqueza e perda de apetite. Após um exame CT do abdómen, o diagnóstico inicial foi de fibrose retroperitoneal. Após tratamento com medicação hormonal, o estado do doente foi controlado e os sintomas de dor lombar e abdominal foram aliviados.
Básico information】Male, 76 anos de idade
Tipo de disease】 Fibrose retroperitoneal
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】March 2022
Tratamento Plan】Medication (succinato de metilprednisolona sódica injectável + comprimidos de metilprednisolona)
Tratamento Period】2 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】The a doença foi controlada, o apetite foi restaurado e as dores na parte inferior das costas e no abdómen foram aliviadas
I. Consulta inicial
Há alguns meses, um paciente veio ao nosso hospital com dores lombares e abdominais, acompanhadas de distensão abdominal, fadiga e perda de apetite. Ele disse que só tinha tido dores lombares e abdominais há 5 anos atrás, principalmente dores intermitentes, e pensou que se devia a um excesso de dor, mas os seus sintomas não se atenuaram depois de descansar. Depois de observar o estado geral do paciente, constatou-se que ele tinha uma tez e um mau humor. Um exame preliminar revelou mais tarde a presença de uma massa no abdómen e dores significativas quando o abdómen foi pressionado. Um exame CT do abdómen revelou uma sombra retroperitoneal de uma massa de tecido mole que circundava a aorta abdominal inferior e a artéria ilíaca, envolvia o ureter e a veia cava inferior, e podia circundar uma ou mesmo ambas as estruturas hilares, levando subsequentemente à dilatação da pélvis renal e das calças. O paciente foi inicialmente diagnosticado com fibrose retroperitoneal e foi internado no hospital para nova consulta e gestão.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital e continuou a ser submetido a análises de rotina ao sangue, glicose no sangue, lípidos, funções hepáticas e renais e proteína C reactiva. Os resultados mostraram um aumento da hemoglobina e da proteína C reactiva elevada, o que levou à consideração da infecção. Para esclarecer melhor o diagnóstico, foi considerada histologia patológica e o doente foi identificado como tendo fibrose retroperitoneal através dos resultados de uma biopsia de punção retroperitoneal.
O paciente foi então tratado sintomaticamente com succinato de metilprednisolona sódica injectável e foi hospitalizado durante 2 dias. Após observação, o paciente não teve efeitos adversos durante a administração do medicamento, todas as indicações eram normais e a condição foi controlada.
III. efeito de tratamento
Após uma série de exames e medicação durante 2 dias, o paciente referiu que os sintomas de dor e distensão lombar e abdominal tinham sido aliviados até certo ponto e que a condição tinha sido inicialmente controlada, pelo que o paciente teve alta e foi aconselhado a mudar para comprimidos de metilprednisolona orais e a seguir a prescrição médica de medicação regular. A paciente relatou que o seu apetite tinha sido gradualmente restaurado e que as suas dores lombares e abdominais tinham sido largamente aliviadas.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado do paciente ter sido controlado e a dor ter sido aliviada após o tratamento. No entanto, como os medicamentos utilizados pelo paciente após a alta do hospital pertenciam à classe dos glicocorticóides, o paciente e a sua família ainda não devem ser tomados de ânimo leve e devem prestar atenção aos seguintes pontos na sua vida diária.
1. Deve-se controlar de perto a tensão arterial e o pulso, manter a estabilidade emocional, abster-se de trabalho físico, descansar mais na cama e assegurar um sono suficiente.
2. os pacientes devem contactar imediatamente o seu médico se desenvolverem sintomas tais como rosto pálido, membros doloridos ou dores abdominais enquanto tomam medicamentos, e não devem parar ou alterar a dosagem dos medicamentos sem autorização. Devem ser efectuados controlos regulares para compreender o estado do paciente e para ajustar a medicação no momento certo.
Os membros da família devem acompanhar o doente mais frequentemente, aliviar activamente as emoções do doente e prestar atenção ao seu estado mental para evitar agravar a carga psicológica do doente.
Os pacientes devem prestar atenção a uma dieta diária leve, evitar alimentos picantes e estimulantes, comer mais vegetais frescos e suplementar activamente nutrientes, especialmente proteínas de alta qualidade.
5. os pacientes devem fazer exercício físico de forma apropriada, recomenda-se que dêem uma caminhada após as refeições e que não façam exercício extenuante para melhorar a aptidão física.
V. Percepção pessoal
A fibrose retroperitoneal deve-se à proliferação de células de tecido fibroso local e à infiltração inflamatória crónica no retroperitoneu, resultando no encapsulamento e compressão dos órgãos retroperitoneal e estruturas de tecido vital, causando assim uma série de doenças e sintomas. A etiologia da doença não é clara. Os principais sintomas são dores nas costas da região lombar e abdómen. À medida que a doença progride, ocorrem manifestações de compressão retroperitoneal de órgãos como hematúria e oligúria, edema dos membros inferiores, e mais tarde distensão abdominal, perda de apetite, fraqueza e desperdício geral.
Após o diagnóstico de fibrose retroperitoneal ter sido feito, a paciente foi muito cooperante e conforme com o tratamento. Durante o período de tratamento, seguiu as instruções do médico e tomou a sua medicação regularmente. Além disso, se um paciente for diagnosticado com fibrose retroperitoneal, é aconselhável ir a um hospital regular e não tomar medicamentos por conta própria para evitar atrasar a doença.