A recorrência pós-operatória do cancro pancreático é uma das principais causas de morte pós-operatória. Devido ao risco e dificuldade da cirurgia, a maioria deles adopta um tratamento conservador mais terapia de apoio, e o curso natural da doença do paciente é cerca de 1-3 meses antes da sua morte.
A nossa experiência prática é utilizar uma incisão toracoabdominal combinada em todos os casos, e a taxa de ressecção reoperatória pode ser superior a 80%. As razões para a não ressecção são o envolvimento tumoral da aorta, invasão do fígado ou pâncreas, e fusão congelada dos gânglios linfáticos retroperitoneais. A taxa de mortalidade operatória é de cerca de 5% e a taxa de complicação é de cerca de 23%. O seguimento pós-operatório revelou que pacientes com recorrência de cancro do pâncreas que obtiveram reoperação após cirurgia sobreviveram por mais de 1 ano com uma taxa de sobrevivência de 70% e uma sobrevida mediana de 21 meses.
Para este grupo de pacientes, a nossa experiência é de salientar a revisão a cada 3 meses até 1 ano após a cirurgia e a cada 6 meses após 1 ano. Se ocorrer novamente disfagia pós-operatória, dores no peito e nas costas, e vómitos de sangue e fezes negras, deve ser considerada a possibilidade de recidiva. O diagnóstico baseia-se principalmente no esófago de raios X de bário e na gastroscopia com fibras ópticas. Uma vez que o diagnóstico é claro, são necessárias medidas de tratamento activas, e a ressecção cirúrgica é novamente possível tanto quanto possível.
Em termos de tratamento específico, a maioria dos pacientes foram submetidos a múltiplos tratamentos de quimioterapia após a primeira operação, refluxo anastomótico pós-operatório e estenose, a má digestão do estômago residual pode levar a desnutrição a longo prazo e perturbações electrolíticas, e a reoperação devido ao longo e traumático tempo de operação das aderências toracoabdominais, pelo que a incidência de complicações pós-operatórias após a reoperação é elevada. A este respeito, a nossa experiência consiste em fazer uma preparação pré-operatória adequada, incluindo: 1. apoio nutricional; 2. transfusão pré-operatória de proteínas ou plasma para aqueles com hipoproteinemia; 3. pequenas e múltiplas transfusões de sangue para pacientes anémicos; 4. perturbações electrolíticas são activamente corrigidas. Pós-operatório, reforçar o apoio nutricional intravenoso; reforçar a gestão respiratória.