A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa crónica progressiva comum em pessoas de meia-idade e idosas. A sua incidência está a aumentar com o avançar da idade. A prevalência global da doença de Parkinson na China é de cerca de 2% nas pessoas com mais de 65 anos de idade e existem já 5 milhões de pessoas com a doença de Parkinson, com 200 000 novos casos por ano. Tratamento faseado da doença de Parkinson Não existe cura para a doença de Parkinson e, uma vez diagnosticada, é uma doença que se prolonga por toda a vida. A medicação e a cirurgia podem aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do doente. Existem também fases da doença de Parkinson e o tratamento dos doentes deve seguir os princípios de uma gestão individualizada e gradual. De acordo com a escala de estadiamento de Hoehn-Yahr (estadiamento H-Y), a doença de Parkinson pode ser dividida em seis estádios. estádio 0: assintomático. Estádio I: apenas lesões unilaterais. Estádio II: lesões bilaterais ligeiras. Estádio III: Lesões bilaterais com perturbações precoces do equilíbrio. Estádio IV: Lesões graves que requerem assistência extensiva. Estádio V: confinado a uma cama ou cadeira de rodas e completamente incapaz de cuidar de si próprio. A doença de Parkinson progride de forma relativamente lenta do estádio I para o estádio III, o que faz com que seja a altura ideal para o tratamento. Se se perder o melhor período de tratamento, a doença pode agravar-se drasticamente e afetar seriamente a qualidade de vida do doente. Existe um “período de lua de mel” para a medicação. Para os doentes com um início recente ou uma forma mais ligeira da doença, ou seja, estádios 0 a II, a medicação é a opção de tratamento preferida, ou seja, o “período de lua de mel” para a medicação. A “fase de lua de mel” refere-se aos primeiros anos de tratamento da doença de Parkinson, em que os doentes que tomam pequenas doses de fármacos dopaminérgicos podem alcançar um resultado relativamente satisfatório e sustentado, com uma elevada qualidade de vida e sem perturbações no seu trabalho ou vida normal. No entanto, após um “período de lua de mel” de cinco anos, cerca de 60-90% dos doentes desenvolvem complicações motoras. Os doentes com menos de 60 anos de idade têm maior probabilidade de desenvolver complicações motoras. Por conseguinte, após o “período de lua de mel”, quando a medicação por si só já não é suficiente, os doentes devem considerar outras opções de tratamento, como a cirurgia. Intervenções cirúrgicas para melhorar a qualidade de vida Quando os doentes progridem para os estádios II e III, são possíveis intervenções cirúrgicas. Atualmente, existem dois tipos de tratamento cirúrgico para a doença de Parkinson: a cirurgia minimamente invasiva de rutura por radiofrequência estereotáxica e a implantação minimamente invasiva de neuromodulação estereotáxica DBS. A cirurgia estereotáxica de disrupção por radiofrequência é um tratamento de microdestruição de núcleos específicos do cérebro por corrente de radiofrequência, que remove as células de tremor e reduz a secreção de acetilcolina para um novo equilíbrio com a dopamina. A rutura por radiofrequência é utilizada principalmente em doentes com sintomas unilaterais ou predominantemente unilaterais e pode resultar na destruição irreversível e completa do núcleo accumbens. Para os doentes com sintomas predominantemente bilaterais, recomenda-se a ECP, que não destrói o núcleo pulposo e é reversível, mas com um custo relativamente elevado. É de salientar que o facto de um doente poder ou não ser tratado cirurgicamente, ou o tipo de tratamento a utilizar, requer um diagnóstico claro e a recomendação de um médico. Os doentes submetidos a cirurgia são geralmente os que sofrem de doença de Parkinson primária, não secundária a traumatismo crânio-encefálico ou outras doenças desencadeadas pela doença de Parkinson; após um período de medicação com resultados actuais insatisfatórios, fisicamente capazes, com capacidades normais de audição e fala e dispostos a cooperar com a cirurgia, só então podem ser submetidos a cirurgia.