Um homem de 63 anos com nefropatia membranosa de fase II – síndrome nefrótica Queixa: inchaço durante mais de 2 meses. História: Em Maio de 2014, o paciente desenvolveu edema bilateral de membros inferiores após esforço, o exame de urina mostrou PRO (3+), RBC 120/ul; 2 meses depois, foi visto no Hospital Universitário de Beihang por agravamento do edema, exame de urina: RBC 150/ul; UTP 3.5g/d; bioquímica: ALB 34.1g/L, Scr 80umol/L, Tch 6.8mmol/L. A patologia após a punção renal mostrou uma nefropatia membranosa de fase II. Após 1 semana de tratamento com valsartan 40mg Qd, comprimidos de atorvastatina de cálcio 20mg Qn e diuréticos, o paciente recebeu alta com edema reduzido. Após 1 semana sobre o medicamento, a tensão arterial foi mantida em cerca de 85/60 mmHg e foi descontinuada. A fim de procurar tratamento de MTC, o paciente foi admitido no nosso departamento em Julho de 2014. História passada: história de eczema no extremo inferior esquerdo durante mais de 3 anos, tendo procurado repetidamente o tratamento da medicina chinesa e ocidental em vão; história negada de outras doenças crónicas e infecciosas. Relatório de patologia: Imunofluorescência: 4 glomérulos, IgG (++++), IgA (-), IgM (-), C3 (++++), FRA (+), C1q (-), IgG1 (-), IgG2 ( -), IgG3 (-), IgG4 (++++), HBcAg (+), PLA2R1 (+++), com depósitos granulares ao longo da parede capilar. Microscopia ligeira: observam-se 28 glomérulos, 1 esclerose isquémica, degeneração vacuolar extensa da membrana basal dos capilares glomerulares restantes, espessamento segmentar ligeiro, ligeira hiperplasia das células tilóide e estroma, depósitos eosinofílicos subepiteliais, 2 dos quais são isquémicos enrugados. Vacuolação epitelial renal tubular e degeneração granular com pequena atrofia focal (~5%). Pequenas células linfóides focais e mononucleares infiltram-se com fibrose no interstício renal. Espessamento das paredes das pequenas artérias. Microscopia electrónica: espessamento da membrana basal glomerular, depósitos subepiteliais de material maioritariamente denso em electrões, e fusão difusa de pedículos epiteliais de células epiteliais. Não houve lesões específicas nos túbulos ou no interstício. Na apresentação: TP 5,5g/d; bioquímica: ALB 29,4g/L, inchaço dos membros inferiores, erupção e escorrimento do membro inferior direito, língua vermelha com revestimento amarelado. Diagnóstico de medicina ocidental: 1. nefropatia membranosa fase II, síndrome nefrótica 2. eczema da pele no membro inferior esquerdo Diagnóstico de medicina chinesa: edema, deficiência de baço e humidade do vento Tratamento: reforço do baço, beneficiando o qi, dissipando o vento e removendo a humidade Fórmula: Ma Heng Coixi Gan Tang combinado com Fang Ji Huang Qi Tang plus redução e com lavagem externa para dissipar o vento e aliviar a comichão da medicina chinesa Tratamento de seguimento: o acima mencionado mais tratamento de redução até Março de 2015, a proteína da urina do doente diminuiu significativamente, a quantificação da proteína da urina 24 horas foi de 1,1g. Em Novembro de 2015, a proteína da urina tornou-se negativa e a albumina plasmática voltou ao normal, e as erupções nas extremidades inferiores que estavam presentes há muitos anos desapareceram basicamente.