Xiao Li, que tinha acabado de se juntar à força de trabalho, foi encontrada com um quisto de 2,5 cm no seu ovário esquerdo durante um check-up médico no seu local de trabalho. O médico lembrou-lhe que deveria vir para uma revisão dentro de 3 meses e o quisto pode desaparecer por si só ou continuar a crescer. Se o quisto não desaparecesse e crescesse, a cirurgia poderia ser considerada! Xiao Li ficou um pouco assustada e seguiu o conselho do médico de fazer check-ups regulares, mas infelizmente o quisto cresceu para 5 cm nos 3 anos seguintes. Xiao Li começou a hesitar, ela tinha apenas 25 anos e ainda não era casada, deveria ou não ser operada? Esta é na verdade uma questão para muitos pacientes e hoje falaremos sobre este tópico. Quistos que desaparecerão por si próprios dentro de 3 meses Não é necessário nenhum tratamento especial Expliquemos primeiro porque é que o médico de Xiao Li mencionou que os quistos podem desaparecer por si próprios quando são revistos após 3 meses. Os quistos ovarianos que desaparecem estão geralmente estreitamente relacionados com o ciclo menstrual e são também conhecidos como quistos fisiológicos ovarianos, dos quais os quistos foliculares e os quistos do corpo lúteo são os mais comuns. Os cistos foliculares formam-se principalmente quando o líquido folicular não é absorvido ou aumenta e se acumula no folículo após o folículo não ovular por várias razões. Os cistos foliculares formam-se quando o corpo lúteo persiste após a ovulação e a hemorragia ocorre e o sangue acumula-se no interior do corpo lúteo, provocando o seu alargamento. Têm geralmente 1 a 3 cm de diâmetro e a maioria desaparece por si só dentro de 3 meses com o ciclo menstrual e alterações hormonais no corpo e não requerem tratamento especial. Os quistos que não desaparecem estão em risco se não forem operados Então, se os quistos não desaparecerem dentro de 6 meses após o acompanhamento e tenderem a crescer, os quistos patológicos devem ser suspeitos. Os cistos patológicos dos ovários incluem plasmacitoma, cistadenoma mucinoso, teratoma cístico benigno e quistos de chocolate. Mas a cirurgia tem de ser feita desde que o cisto ovariano seja patológico? Posso saltar a cirurgia agora que não tenho quaisquer sintomas? Se o quisto tiver menos de 5 cm de diâmetro e não tiver crescido após revisão, pode continuar a ter revisões regulares. No entanto, se o quisto for maior do que 5 cm, não ser operado significa que está a transportar uma “bomba relógio” e pode estar em risco de: 1. O que é a torção? Um ovário normal é mantido no lugar pelos ligamentos circundantes e não se agita. No entanto, quando um quisto cresce no ovário, aumenta em tamanho e peso (ver o diagrama abaixo). Se mudar subitamente de posição, o cisto pode torcer tomando o ovário, as trompas de falópio e os ligamentos utilizados para manter o ovário no lugar com ele. Como se pode imaginar depois da torção, o sangue não pode fluir e o quisto começa a encher-se de sangue e a crescer rapidamente, mesmo ao ponto de necrose e de ficar roxo-preto, o que pode então romper-se ou induzir infecção. Os sintomas correspondentes para o doente são dores graves no abdómen inferior, náuseas e vómitos ou mesmo choque. Mesmo que não haja torção, pois muitos quistos estão cheios de líquido e têm uma membrana exterior muito fina, impacto abdominal, parto, relações sexuais, exame ginecológico e punção podem causar a ruptura do cisto, o que também pode resultar nos sintomas acima referidos. 2. infertilidade: grandes quistos podem destruir tecidos ovarianos, causando disfunção ovariana, falha na ovulação, adesão aos tecidos circundantes e obstrução das trompas de falópio, tudo isto pode causar infertilidade. 3. sintomas de compressão: Quistos ovarianos maiores podem também comprimir órgãos circundantes como a bexiga e o intestino grosso, resultando em dificuldade de urinar, micção frequente, falta de ar ou mau movimento intestinal. 4. malignidade: Embora a maioria dos quistos ovarianos sejam benignos, ainda há uma taxa de deterioração de 2-4%. Os quistos malignos dos ovários não podem ter sintomas óbvios nas fases iniciais e são facilmente negligenciados. Quando um doente tem cistos de ambos os lados e se verifica que o tumor está a crescer rapidamente, ou quando a ecografia revela um componente sólido ou sinal de fluxo sanguíneo dentro do quisto, indica a possibilidade de malignidade e requer tratamento cirúrgico imediato. Portanto, não devemos correr quaisquer riscos, especialmente para pacientes com necessidades de fertilidade. É melhor seguir os conselhos do médico e não atrasar quando chegar a altura da cirurgia. Finalmente, para resumir: (1) se um cisto ovariano tiver <5 cm de diâmetro e se suspeitar que é um cisto fisiológico, pode ser observado durante 3 meses, e se o tumor encolher ou desaparecer, não há necessidade de lhe prestar demasiada atenção; (2) se o cisto não desaparecer em meio ano e tiver <5 cm de diâmetro, o exame considerá-lo-á como um cisto benigno, e não crescer durante o processo de revisão, pelo que pode optar por observá-lo temporariamente; (3) se não desaparecer em meio ano e tiver >5 cm de diâmetro e tiver tendência para continuar a crescer (3) se o quisto não desaparecer em seis meses, tiver >5 cm de diâmetro e tiver tendência a continuar a crescer, e for considerado benigno após exame, a cirurgia deve ser eletiva (cirurgia eletiva significa que a data da cirurgia é seleccionada numa altura conveniente para o paciente em consulta com o hospital); (4) se houver suspeita de malignidade, a cirurgia deve ser realizada imediatamente. Então como pode saber se um quisto é benigno ou maligno antes da cirurgia? Vamos falar sobre isso no próximo artigo.