Os medicamentos nucleósidos (ácidos) são uma classe de medicamentos antivirais para a hepatite B. São altamente eficazes, fáceis de tomar e são amplamente utilizados no tratamento clínico. No entanto, há algumas coisas a notar sobre os análogos nucleósidos: 1. A grande maioria dos pacientes pode melhorar após a recepção de medicamentos nucleósidos (ácidos), mas também podem ter maus resultados, incluindo a ausência de resposta ao tratamento, resposta parcial ou descobertas virológicas, o que pode exigir ajustes no regime de tratamento. Embora as directrizes nacionais e internacionais para a prevenção e tratamento da hepatite B crónica forneçam parâmetros de tratamento e critérios de descontinuação para análogos de nucleósidos (ácidos) no tratamento da hepatite B crónica, as provas médicas baseadas em provas para estes critérios ainda não são suficientes. A prática clínica demonstrou que as taxas de recidiva permanecem elevadas mesmo após a interrupção, de acordo com as actuais directrizes nacionais e internacionais ou recomendações consensuais para a gestão da hepatite B crónica. É agora geralmente aceite que os análogos de nucleósidos (ácidos) precisam de ser tomados durante um longo período de tempo para que se possa ter uma cura duradoura. Contudo, o risco de resistência à medicação a longo prazo está a aumentar, por exemplo, a taxa de mutação de resistência a 4 anos para a lamivudina atingiu os 66%. Se o paciente for jovem ou de meia-idade, especialmente se for um homem ou mulher jovem que não teve filhos e tem menos probabilidades de aceitar medicação a longo prazo, então o interferão, que pode ser parado por um curto período de tempo, pode ser uma escolha melhor. Além disso, os efeitos secundários do medicamento não devem ser ignorados. A segurança dos medicamentos nucleosídeos (ácidos) é geralmente boa, embora a segurança dos medicamentos a longo prazo não deva ser subestimada. Por exemplo, o tenofovir é um dos medicamentos antivirais preferidos na classe dos nucleosídeos (ácidos), mas é nefrotóxico e precisa de ser monitorizado para a função renal durante o tratamento. Outros como a telbivudina e o adefovir também têm potenciais problemas neuromusculares ou de nefrotoxicidade e devem ser monitorizados durante a utilização. Como podem estes problemas ser evitados? A melhor maneira é fazer uma revisão regular para detectar e lidar com problemas o mais cedo possível A revisão inclui principalmente: 1. função hepática, ou seja, glutamato aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), bilirrubina, albumina, etc. Estes testes serão realizados uma vez por mês durante 3 vezes consecutivas após o início do tratamento, e depois uma vez de 3 em 3 meses à medida que a condição melhora. 2. Marcadores virológicos, incluindo testes quantitativos de ADN do vírus da hepatite B dois para um e do vírus da hepatite B. 3. fetoproteína e ultra-sons abdominais para monitorizar as alterações da doença e facilitar o rastreio para detecção de carcinoma hepatocelular; 4. outros itens, tais como testes, incluindo testes de sangue de rotina, creatinina sérica e creatina-cinase, dependendo da medicação escolhida para monitorizar reacções adversas a medicamentos, etc. Em conclusão, receber terapia com nucleosídeos (ácidos) para a hepatite B não é o mesmo que descansar sobre os louros. Revisões regulares, atenção às alterações da doença e conhecimento da eficácia dos medicamentos e possíveis questões de segurança são a única forma de evitar preocupações.