Qual é o melhor tratamento para a estenose mitral?

A estenose mitral é uma doença comum das válvulas cardíacas, cuja causa principal é a infecção recorrente com febre reumática e doença degenerativa das válvulas nos idosos. Os principais princípios de tratamento da estenose mitral são a prevenção da infecção, o controlo da insuficiência cardíaca, a melhoria da remodelação do miocárdio e o controlo das complicações. O controlo activo da infecção pode reduzir o desencadeamento da insuficiência cardíaca, e uma vez diagnosticada a doença, deve ser evitado o exercício extenuante para evitar o aumento da carga sobre o coração. Diuréticos, como a furosemida e a espironolactona, podem ser aplicados para reduzir a carga cardíaca. Beta-bloqueadores, tais como metoprolol e bisoprolol, podem ser aplicados para controlar a taxa ventricular para melhorar o prognóstico, e a warfarina oral, dabigatran, e rivaroxaban são necessários para a anticoagulação se a fibrilação atrial estiver presente. Se a estenose for inferior a 1,5 cm2, é necessária uma dilatação percutânea da válvula mitral, e se a estenose for moderada e a válvula for calcificada, a reparação cirúrgica pode ser executada. Se o tratamento por estes meios for pobre, a substituição da válvula protética pode ser considerada.