A etiologia e patogénese da neuralgia primária do trigémeo ainda não são claras. A maioria acredita que a lesão está dentro do gânglio meníngeo do trigémeo e das suas raízes nervosas sensoriais, mas também pode estar relacionada com compressão mecânica e tensão no nervo causada por pequenas malformações vasculares, malformações ósseas no osso rochoso e outros factores, bem como distúrbios nutricionais e metabólicos. A neuralgia secundária do trigémeo, também conhecida como neuralgia sintomática do trigémeo, é frequentemente um sintoma clínico de uma doença, como tumores, inflamações, traumas e lesões no ângulo cerebelopontino e áreas adjacentes dos ramos do nervo trigémeo. É classificado de acordo com o local de ocorrência: neuralgia bilateral e unilateral do trigémeo. Pode ser ainda dividida em: dor de primeiro ramo; dor de segundo ramo; dor de terceiro ramo; dor de primeiro e segundo ramo; dor de segundo e terceiro ramo; dor de primeiro, segundo e terceiro ramo. O sítio de início é mais à direita do que à esquerda. O envolvimento da dor é mais comum com 2 ou 3 ramos envolvidos ao mesmo tempo, respectivamente, sendo o envolvimento de um único ramo mais comum com o segundo ramo. Características clínicas: O início da dor é paroxístico. Para além do medo de dor prolongada, o paciente não tem dor durante o segundo ataque. Quando o ataque ocorre, é como uma facada semelhante a um relâmpago. Os episódios de dor apresentam-se frequentemente como episódios súbitos, paroxísticos que podem durar 15 min ou mais, e a frequência dos episódios varia de algumas vezes por dia a várias vezes por mês. A dor não se estende para além da inervação do nervo trigémeo e está frequentemente confinada a um lado. Embora os três ramos possam estar envolvidos, o segundo e o terceiro ramos são os mais frequentemente envolvidos, representando aproximadamente 95% dos casos. 2. a natureza da dor é episódica, em forma de choque eléctrico, em forma de faca ou de lágrima, com início e término súbitos. A dor começa na mandíbula ou no alvéolo e irradia ao longo da zona interior da boca, durando de alguns segundos a dezenas de segundos, ou até vários minutos. Os ataques frequentemente aumentam de frequência com a duração da doença, encurtam os intervalos e intensificam a dor, e os ataques frequentes podem afectar a alimentação e o repouso. Os ataques de dor são frequentemente desencadeados por movimentos faciais aleatórios, tais como falar, mastigar, escovar os dentes e lavar o rosto, ou por tocar numa área do rosto (por exemplo, o lábio superior, paranasal, supraorbital, infraorbital e gengiva oral). Estas áreas sensíveis são chamadas de “pontos de gatilho” ou pontos de gatilho. 4. outros sintomas O ataque pode ser acompanhado por contracções dos mesmos músculos laterais, rubor facial, lacrimejamento e salivação, o que também é conhecido como um contratempo doloroso. A fim de aliviar a dor, o paciente esfrega frequentemente o lado ipsilateral do rosto para aliviar a dor (que na realidade não alivia a dor). Com o tempo, a pele facial torna-se áspera, engrossada e as sobrancelhas caem. Para evitar convulsões, o paciente tem medo de comer ou lavar o rosto, e o seu rosto é pernicioso e deprimido. 5. sinais físicos O exame objectivo é maioritariamente livre de défices nervosos do trigémeo e de outros sinais neurológicos limitados. Ocasionalmente, pode aparecer uma erupção cutânea de herpes numa das áreas do nervo do trigémeo, devido à infecção pelo vírus do herpes zoster do gânglio semilunar. A neuralgia secundária do trigémeo refere-se à dor na área da distribuição nervosa do trigémeo causada por várias lesões que afectam as raízes do trigémeo, hemianopsia ou troncos nervosos. Caracteriza-se por episódios prolongados de dor, muitas vezes com duração de vários minutos a dezenas de minutos, ou dor persistente que se agrava nos paroxismos. Ao exame, há hiperalgesia, perda de sensibilidade ou hipersensibilidade na área da inervação do nervo trigémeo, envolvendo sobretudo o primeiro e terceiro ramos. O envolvimento do primeiro ramo pode resultar num reflexo córneo embotado, enquanto que o envolvimento do terceiro ramo pode resultar em fraqueza e atrofia dos músculos mastigatórios. Além disso, pode haver outros sinais positivos da doença primária.