Muitos pacientes que sofreram de doenças anais ou foram submetidos a cirurgia anal podem ter uma experiência comum, ou seja, qualquer que seja a razão, uma vez que a dor anal se instalou, as fezes estarão secas e difíceis de resolver. O autor analisa as causas da obstipação a partir de duas fontes principais: 1. factores psicológicos: porque os pacientes temem que a defecação agrave a dor anal e, assim, retenha as fezes durante muito tempo, resultando em demasiadas fezes ficarem no recto durante demasiado tempo e demasiada água das fezes ser excessivamente absorvida pelo recto, resultando em fezes duras. 2. factores reflexos: devido a vários estímulos inflamatórios no ânus, os estímulos traumáticos (como os pós-operatórios) provocarão uma forte contracção dos músculos anais aleatórios (os músculos aleatórios são regidos por Estes dois músculos são estimulados a pressionar o esfíncter interno ao mesmo tempo, o que eventualmente causa um aumento do tónus muscular do esfíncter interno. O esfíncter interno está localizado no lado interno do esfíncter externo e os dois músculos são como duas cânulas móveis que se podem mover para cima e para baixo dentro de um determinado intervalo. O esfíncter interno é uma continuação da camada muscular circular do tracto digestivo e não está sob controlo consciente e tem as características inerentes ao músculo circular do tracto digestivo, ou seja, é facilmente espasticizado. Quando a dor é causada por vários factores anais, o esfíncter externo é estimulado a contrair primeiro, seguido da contracção do esfíncter interno, se os factores causadores de dor anal desaparecerem rapidamente, a contracção dos esfíncteres interno e externo irá lentamente relaxar; se os factores causadores de dor anal (por exemplo, inflamação não aliviada) ainda existirem, devido às características do esfíncter interno, acabará por produzir espasmo e até espessamento. Neste caso, o espasmo do esfíncter interno leva a uma dilatação retrorreflectora do recto, um aumento da acumulação de fezes e uma absorção excessiva de água, que é a causa da obstipação.