1. Quais são as causas da insuficiência ovárica? A idade avançada é a principal causa da insuficiência ovárica. Após os quarenta anos, a função ovárica diminui muito rapidamente, um ano de cada vez, três anos de cada vez! As doentes de idade avançada devem aproveitar a oportunidade para fazer a colheita de óvulos todos os meses! O traumatismo cirúrgico é outra causa importante de insuficiência ovárica. Como a sutura laparoscópica para estancar a hemorragia é morosa e trabalhosa, muitos médicos recorrem à eletrocoagulação para estancar a hemorragia, mas os folículos dos ovários são muito sensíveis à eletrocoagulação e um grande número de folículos morre queimado, provocando a falência dos ovários. A tubectomia também pode levar à insuficiência ovárica devido à destruição dos vasos sanguíneos dos ovários. A endometriose, a doença inflamatória pélvica crónica, a radioterapia pélvica, a quimioterapia e os imunossupressores podem destruir o tecido ovárico ou matar os folículos nos ovários, conduzindo à falência ovárica. Não existem medicamentos disponíveis para melhorar a função ovárica. Não existem medicamentos disponíveis para melhorar a função ovárica. O declínio dos ovários é irreversível. Não é possível obter bons óvulos com DHEA. No nosso trabalho clínico, descobrimos que a maioria das pacientes com FSH elevada retomará o desenvolvimento folicular após a redução da FSH com estrogénio e progestina. Na nossa prática clínica, verificámos que, após o desenvolvimento do folículo dominante, algumas doentes com insuficiência ovárica desenvolvem também pequenos folículos, que são sementes preciosas que podem ser utilizadas. A nossa investigação demonstrou que, se ainda existirem pequenos folículos com o tamanho adequado após a recolha dos óvulos, estes podem ser estimulados a ovular novamente, sendo esta a nossa invenção da estimulação secundária, conhecida nos círculos académicos internacionais como o método de Xangai. Também observámos no nosso trabalho clínico que, quando uma paciente com insuficiência ovárica tem um estímulo de ovulação bem-sucedido, a função ovárica tende a melhorar no ciclo menstrual seguinte, como evidenciado pelos níveis mais baixos de FSH.