1) Porque é que alguns óvulos não se fecundam? A fecundação do óvulo é um processo complexo e a investigação científica ainda não compreende totalmente os mecanismos envolvidos em todo o processo. O que se sabe sobre o processo de fertilização é que o óvulo amadurece, o espermatozoide é energizado, a reação de acrossoma ocorre e atravessa a zona pelúcida do óvulo, o espermatozoide funde-se com a membrana do óvulo, o óvulo sofre uma reação cortical, o óvulo retoma a meiose e a formação de um núcleo biprotónico masculino e feminino. Um problema em qualquer um destes processos pode levar ao fracasso da fertilização. As possíveis causas da não fertilização dos óvulos nas técnicas de FIV incluem óvulos imaturos, óvulos maduros mas de qualidade questionável e morfologia e função anormais dos espermatozóides, que podem afetar um ou mais dos processos de fertilização acima referidos. 2) Porque é que não se faz a cultura de blastocistos? Porque o ambiente do útero é mais propício ao crescimento do embrião do que o de uma incubadora. Mas, até à data, não existe uma boa técnica de cultura de blastocistos a nível internacional e, independentemente do que se faça, a taxa de formação de blastocistos é de apenas 30~50%. A taxa de implantação dos nossos embriões do terceiro dia é de 32%, e se a taxa de implantação do blastocisto atingir 64% para equilibrar, mas a taxa de implantação do blastocisto é de apenas 40-50%, o que significa que a cultura do blastocisto reduz a viabilidade do embrião. Alguns hospitais fazem cultura de blastocistos por rotina, mas há uma diferença de opinião na comunidade académica sobre se a cultura de blastocistos deve ser feita. Metade das nossas pacientes tem falência ovárica e a taxa global de gravidez mantém-se nos 50%, pelo que não vale a pena fazer blastocultura!