Uma singularidade: água nos ouvidos e perda de audição.
”Porque é que há água nos ouvidos do meu filho, deixei-a entrar acidentalmente quando lavei o meu cabelo?” Os pais perguntam-me esta com mais frequência.
”O fluido no ouvido médio é gerado pela própria orelha”. Explico: “É de otites secretas dos media”.
A otite secretora dos media é uma doença não supurativa e inflamatória. O seu início está principalmente relacionado com o mau funcionamento da trompa de Eustáquio e a infecção.
Quando diagnostiquei ao Ming de cinco anos de idade uma otite secretora crónica, a mãe de Ming perguntou, confusa: “Ming teve três dores de ouvido recorrentes desde há seis meses, e eu levei-o ao hospital local para todas elas, e o médico disse que era uma otite secretora aguda, e que a dor parou depois de tomar medicamentos durante cinco a seis dias de cada vez, por isso pensámos que estava bem; mas este mês reparámos que por vezes ele não No entanto, este mês notámos que por vezes não respondeu ao que dissemos. Não nos sentimos confortáveis, por isso trouxemo-lo aqui para o ver”.
”Oh, e o seu filho tem normalmente um nariz entupido e a pingar?” perguntei eu.
”Sim, ele tem rinite alérgica, e o nosso médico local também disse que ele tem sinusite”.
Ao ouvir, compreendi melhor na minha mente a razão principal pela qual Xiao Ming tinha otites crónicas de secretariado mediático. “Isto porque existem peculiaridades na estrutura fisiológica da trompa de Eustáquio em crianças: a trompa de Eustáquio é curta e plana, a abertura faríngea é mais baixa em crianças, e as lesões no nariz e faringe tendem a afectar o ouvido médio. Além disso, a função imunitária local do ouvido médio nas crianças não está totalmente desenvolvida e a resistência é menor. O seu filho também teve sempre lesões nasais-sinus, e como resultado, com base em episódios recorrentes de otite média aguda, esta permanece e, com o tempo, transforma-se em otite média secretora crónica”.
Pedi a Xiao Ming para se submeter a mais testes de resistência à condução acústica e endoscopia nasal. Os resultados mostraram que Ming tinha sinusite, mas o edema adenoidal cobria apenas metade da narina posterior, e ele tinha uma perda auditiva moderada em ambos os ouvidos. Recomendei que o Ming fosse hospitalizado para um tubo de timpanotomia.
A segunda singularidade: foi colocado um “tubo” e melhorada a audição.
Após o exame pré-operatório, realizei uma timpanotomia bilateral sob anestesia endotraqueal. Três dias após a operação, a audição de Ming foi novamente verificada e foi completamente normal.
A mãe de Xiao Ming estava muito contente e disse aos outros pacientes da enfermaria: “Este tubo é espantoso!”
Expliquei-lhes: “A doença de Xiao Ming é causada pelo mau funcionamento da trompa de Eustáquio. Cortamos um pequeno orifício na membrana timpânica e colocamos numa pequena trompa, de modo a que a trompa possa substituir temporariamente a função de ventilação da trompa de Eustáquio e impedir a acumulação de água no ouvido.
”Oh! Ouvi um paciente dizer que costumava apenas usar uma agulha no seu tímpano para extrair a água e ele estava bem, então porque não colocamos o tubo em vez de retirarmos a água?” A mãe do pequeno Ming estava um pouco confusa.
”Porque calculámos que a função da trompa de Eustáquio de Xiaoming não recuperaria em muito pouco tempo, e se apenas perfurássemos e extraíssemos líquido, o tímpano voltaria a crescer em breve e depois tornar-se-ia aquoso novamente”.
Na minha explicação, a mãe de Xiao Ming acenou com a cabeça e sorriu.
Três curiosidades: tratar o nariz quando é claramente uma condição de orelha.
Quando Xiao Ming teve alta do hospital, exortei repetidamente os pais a tratar a sinusite de Xiao Ming como regra, e que o curso do tratamento deve ser superior a três meses.
Ao ouvir-me dizer isto, a mãe de Xiao Ming ficou angustiada: “A audição do meu filho está normal agora, porque é que tenho de usar o medicamento durante tanto tempo? Preocupa-me que o seu corpo não aguente”!
Eu tranquilizei-a: “Porque esta doença do seu filho é principalmente causada por sinusite de longa duração. Se a sinusite não for tratada, a função da trompa de Eustáquio não pode ser fundamentalmente restaurada e a infecção do ouvido médio não pode ser verdadeiramente curada, então o seu filho não pode ser removido da trompa”.