A hérnia é uma das doenças mais comuns na cirurgia geral e uma vez desenvolvida, não pode ser curada por si só. A sua incidência na população natural é de 3,6 por 1.000 e aumenta significativamente com a idade, com uma prevalência de cerca de 11,3 por 1.000 acima dos 60 anos de idade, com cerca de 4-5 milhões de pessoas a desenvolver a doença todos os anos na China. No caso de hérnia inguinal, por exemplo, as pessoas com sintomas precoces ou mais leves podem sentir dor localizada, cólicas abdominais inferiores e indigestão. À medida que a condição avança, a hérnia pode cair no escroto, causando dificuldades de movimento e de marcha e uma qualidade de vida reduzida. As hérnias adultas não são auto-curativas e a cirurgia é a única cura viável. Quando uma hérnia fica encravada e não pode ser operada a tempo, podem frequentemente ocorrer complicações fatais, especialmente em pacientes mais velhos com comorbilidades. Em casos graves, a hérnia pode ser difícil de reposicionar, resultando em intussuscepção, necrose intestinal e até em ferimentos com risco de vida.
Existem actualmente dois tipos de abordagem cirúrgica.
Um tipo é a reparação tradicional da hérnia, que envolve a sutura da fraqueza da parede abdominal sob tensão, mas este método cirúrgico é altamente traumático, perturba muitas estruturas anatómicas, tende a danificar os nervos, e está associado a uma dor pós-operatória intensa, incapacidade de se mover cedo e uma elevada taxa de recorrência (10-15%).
O segundo tipo de método é a reparação da hérnia sem tensão, um novo método diferente da cirurgia tradicional, que tem sido promovido no país e no estrangeiro há apenas 10 anos. Este método envolve a reparação sem tensão da área defeituosa da parede abdominal com um material médico específico que está em uso internacional há quase 40 anos. Há um trauma cirúrgico e hemorragia mínimos, dores pós-operatórias mínimas, 6 horas no chão, uma curta hospitalização e uma baixa taxa de recorrência (1 a 3%). A reparação da hérnia sem tensão é uma nova tendência no tratamento da hérnia e é um procedimento que tem sido amplamente realizado nos EUA e nos países europeus nos últimos anos e tem sido descrito como um marco na cirurgia da hérnia. Tem sido descrito como um marco na cirurgia da hérnia e tem sido realizado em milhões de pessoas em todo o mundo.
Vantagens da reparação da hérnia inguinal sem tensão
(1) Redução da taxa de recorrência de hérnia.
(2) Menos lesões, menos dor e recuperação mais rápida.
(3) Alargar as indicações para a cirurgia da hérnia e simplificar o procedimento.
(4) Devido à fraca elasticidade da malha, não é adequado para adolescentes que ainda estão a crescer e a desenvolver-se.
O tratamento cirúrgico da hérnia inguinal tem sido desenvolvido há mais de 100 anos. Com a crescente compreensão da hérnia inguinal e o aparecimento de uma vasta gama de manchas de hérnia, a reparação préperitoneal sem tensão utilizando materiais sintéticos tornou-se um dos procedimentos de reparação mais comummente realizados. Com o desenvolvimento da cirurgia da hérnia, o estudo da patogénese da hérnia e a anatomia do canal inguinal, muitos estudiosos propuseram o conceito de “forame pubococcígeo”, o que levou ao desenvolvimento da reparação da hérnia desde a reparação da hérnia sem tensão até à “reparação da hérnia peritoneal anterior”. Reduziu a taxa de recorrência da reparação da hérnia de 10 por cento para menos de 1 por cento.
Em comparação com a reparação tradicional da hérnia e a reparação da hérnia sem tensão, a reparação da hérnia peritoneal anterior tem vantagens óbvias: não há necessidade de expor os ligamentos e suturas excessivas requeridas pela cirurgia tradicional, mais de acordo com a anatomia e fisiologia local do corpo humano, reparação melhorada de toda a região inguinal, tratamento abrangente do hiato, hérnias rectas, femorais e recorrentes, cura pós-operatória firme, baixa taxa de recorrência, tempo operatório curto, recuperação rápida, menos dor, menos corpos estranhos pós-operatórios, e um tratamento mais eficiente e mais eficaz. Tem uma forte cicatrização pós-operatória, baixa taxa de recorrência, tempo operatório curto, recuperação rápida, dor ligeira e uma sensação mínima de corpo estranho pós-operatória.
Causas de recorrência da hérnia.
(1) Factores gerais.
① Idade;
(2) Tipo de hérnia;
(3) Tipo de hérnia;
(iv) Factores de tabagismo.
(2) Factores anatómicos e fisiológicos.
①Anatomical factores ;
②Physiological factores.
(3) Factores patológicos: perturbações do metabolismo do colagénio
(4) Factores de material: tamanho e tensão do material; amarrotamento, ondulação e deslocamento do material (fixação deficiente)
(5) Factores de origem médica
①Factors do médico
②Defects na técnica de reparação
(3) Defeitos na técnica de sutura
(6) Factores do método de reparação (sutura tradicional, Ombro, malha, enchimento, lumpectomia)