< forte>pontos-chave para uma dosagem racional:
1. a dose diária recomendada é de 24 mg uma vez por dia e o tratamento deve ser continuado até à progressão da doença ou efeitos tóxicos intoleráveis.
2. substratos de CYP3A4 com índices terapêuticos estreitos conhecidos (por exemplo astemizol, terfenadina, cisapride, pimozida, quinidina, bepridil) ou alcalóides do ergot (ergotamina, dihidroergotamina) devem ser utilizados com precaução nos doentes que recebem lenvatinibe.
3. é necessário um controlo rigoroso das reacções adversas durante a administração de medicamentos. As reacções adversas mais comuns (>30%) no tratamento do cancro da tiróide são a hipertensão, fadiga, diarreia, artralgia/mialgia, perda de apetite, perda de peso, náuseas, mucosite oral, dores de cabeça, vómitos, proteinúria, etc. Reduzir a dose, suspender a droga ou interrompê-la permanentemente, se necessário.
4. em caso de reacções adversas persistentes ou intoleráveis dos graus 2 a 3, a dosagem deve ser suspensa até à remissão para o grau 0 a 1 ou níveis de base, como recomendado pela redução de dose ajustada: 20mg → 14mg → 10mg de redução de dose diária.
5. em doentes com insuficiência renal grave e insuficiência hepática, a dose de lenvatinibe deve ser alterada para 10 mg.
6. Lenvatinib deve ser tomado a horas regulares do dia, seja de estômago vazio ou com alimentos. Se um doente falhar uma dose e não a puder tomar dentro de 12 horas, não há necessidade de compensar a dose e a dose seguinte deve ser tomada na hora habitual da dosagem.