I. Pontos de diagnóstico.
1, A maior parte aguda ou subaguda, atingindo um pico alguns dias ou semanas após a doença.
2. existem frequentemente sintomas de infecção sistémica, tais como febre, aumento da contagem de glóbulos brancos e sedimentação rápida do sangue.
3. sintomas de danos neurológicos: o cérebro, a medula espinal ou a membrana cefalorraquidiana podem estar envolvidos. A maior parte dos danos é difusa.
4. exame do líquido cerebroespinhal: utilizado principalmente como base para confirmar o diagnóstico. Podem ser encontradas alterações inflamatórias específicas ou não, e podem ser encontradas provas de infecção por vírus, bactérias, fungos, parasitas, espiroquetas, etc.
5.Electroencephalogram (EEG): É um auxiliar de diagnóstico de danos cerebrais inflamatórios e pode diferenciar entre danos difusos ou limitados.
6.Imaging (CT, MR): pode mostrar a localização, extensão e natureza das lesões, mas não pode substituir o exame do líquido cefalorraquidiano.
II. diagnóstico e processo de tratamento.
(i) Diagnóstico e gestão precoce.
1. casos suspeitos encontrados: febre, dor de cabeça, sintomas neuropsiquiátricos, sinais de irritação meníngea, etc. As pessoas com um diagnóstico proposto de infecção do sistema nervoso central precisam de ser hospitalizadas.
2. emergências tais como febre alta, convulsões, delírios, coma, sinais vitais instáveis, etc. Primeiro ressuscitar e tratar sintomaticamente. Se houver suspeita de infecção bacteriana, administrar medicação antibacteriana empírica.
3. fazer punção lombar o mais cedo possível, enviar líquido cefalorraquidiano para exame de rotina, citológicos e específicos, de preferência cultura bacteriana ou teste de sensibilidade aos medicamentos, e fazer exame patogénico se possível. São necessárias punções lombares repetidas para um único exame do líquido cefalorraquidiano que não confirma o diagnóstico, alterações no estado, observação dos efeitos do tratamento, e uso de drogas intratecais.
4. outros testes auxiliares: hemograma de rotina, sedimentação sanguínea, electroencefalograma, etc. A TAC e a RM são necessárias de acordo com a condição e o diagnóstico diferencial.
5, etiologia: por exemplo, a meningite séptica pode ser causada por infecções cardiopulmonares e outras infecções viscerais, vértebras cranianas e outros focos sépticos ou através de fracturas cranianas e neurocirurgia.
(ii) Análise dos resultados e tratamento específico.
1, líquido cerebrospinal anormal normal ou ligeiramente inespecífico: pode ser encefalite viral ligeira, meningite, cérebro desmielinizante pós-infecção, meningite asséptica com infecção não-viral, etc.; podem também ser alterações atípicas de uma determinada infecção, que precisam de ser confirmadas com a história, evolução do curso da doença e rechecagem do líquido cerebrospinal.
2. anormalidades do fluido cerebroespinhal consistentes com alterações virais: tratamento antiviral.
3. líquido cerebrospinal anormal consistente com a tuberculose: tratamento anti-tuberculose.
4. anormalidades do fluido cerebroespinhal consistentes com alterações sépticas: tratamento antibacteriano.
5. anormalidades do líquido cerebroespinhal consistentes com uma nova infecção criptocócica: tratamento antifúngico.
6.Cerebrospinal As anomalias do fluido não podem ser diagnosticadas ou não podem excluir uma certa infecção como a meningite tuberculosa, o que requer uma nova verificação recente do líquido cefalorraquidiano.
(iii) Tratamento geral.
1. observar sinais vitais, tomar regularmente a temperatura, pulso, respiração e pressão arterial, e prestar atenção ao coração e aos pulmões.
2. terapia sistémica de apoio nutricional: prestar atenção ao equilíbrio hídrico e electrolítico, dar alimentos nutritivos e facilmente digeríveis; geralmente são necessários fluidos intravenosos, e a nutrição enteral ou parenteral pode ser dada de acordo com a condição.
3. para aqueles que estão em coma ou confusos, os cuidados devem ser reforçados para prevenir escaras, pneumonia e infecções do tracto urinário.
4. tratamento sintomático: dar medicamentos anti-epilépticos às pessoas com convulsões; dar antipiréticos ou arrefecimento físico às pessoas com febre alta;
5. prevenção e controlo do edema cerebral: manter as vias respiratórias abertas para prevenir a hipoxia cerebral. As drogas podem receber 20% de manitol, taquifilaxia, frutose glicerol ou glicerol salina, dexametasona, etc.
Se existirem lesões sépticas nos órgãos adjacentes da cabeça, as lesões têm de ser removidas e a fonte de infecção eliminada.