A coisa mais importante no tratamento cirúrgico da epilepsia é a localização de focos epilépticos. O método actual de localização de focos epilépticos depende principalmente da localização: 1. O Vídeo EEG do vídeo da convulsão pode claramente captar a evolução da convulsão do paciente, enquanto o EEG pode gravar a origem do EEG relacionado com a convulsão; 3. Ressonância magnética, a RM pode detectar lesões relacionadas com a convulsão do paciente, tais como tumor, inflamação, alterações degenerativas da lesão cerebral. Para casos mais simples, o acima descrito pode ser feito para localizar os focos epilépticos, mas alguns casos mais complicados, tais como aqueles em que a RM não encontra focos óbvios, em que a origem das convulsões de EEG no couro cabeludo não é óbvia, e em que os sintomas das convulsões do paciente são consistentes com a manifestação de epilepsia parcial mas a origem não pode ser identificada, ou em que as convulsões do paciente podem estar próximas ou sobrepor-se a algumas áreas funcionais importantes do cérebro, estes casos requerem a implantação de eléctrodos intracranianos. O objectivo do implante é identificar a origem da convulsão. Como os eléctrodos do EEG intracraniano são directamente cobertos na superfície do cérebro e podem registar directamente a descarga anormal do cérebro por baixo dos eléctrodos, ao contrário do EEG do couro cabeludo, que é atenuado e difundido pelo crânio e couro cabeludo, o sinal do EEG torna-se mais fraco e o alcance é aumentado, de modo que algumas das origens da epilepsia não podem ser detectadas e parte do EEG do couro cabeludo localiza uma grande variedade de focos epilépticos, porque o cérebro não é regenerável. O cérebro deve ser removido o menos possível, e o cérebro de origem epiléptica também deve ser cortado, de modo a assegurar tanto a eficácia da epilepsia como o funcionamento do cérebro não é afectado. Após a implantação de eléctrodos intracranianos, monitorizamos o EEG do paciente, incluindo o EEG inter e o EEG ictal, que são valiosos para a localização dos focos epilépticos. Mesmo que por vezes o foco epiléptico esteja localizado na área funcional e a hemiplegia e afasia pós-operatórias não podem ser evitadas, saber a localização da origem epiléptica e áreas funcionais do cérebro e a sua relação pode minimizar o grau de défices cerebrais pós-operatórios e fornecer uma orientação importante para a recuperação compensatória após os défices cerebrais. A figura abaixo mostra uma cobertura de implantação de eléctrodos intracranianos e localização de focos epilépticos e áreas funcionais. O cérebro do paciente foi reconstruído usando o software brainvoiger após a ressonância magnética 3T do próprio paciente, e depois os eléctrodos cobriram a localização dos possíveis focos convulsivos do paciente. A área amarela atrás é a localização da área motora da língua, e a área azul é a localização da área motora orofacial esquerda do paciente, porque o paciente parece inclinar os cantos da boca para a direita quando estimula electricamente estes pontos. Por conseguinte, os eléctrodos intracranianos são muito importantes. Se não houver eléctrodos intracranianos para localização, os focos epilépticos podem ser mais extensos e podem remover parte da área da fala ou a área motora da língua ou os cantos da boca nas costas, causando a possibilidade de afasia e hemiparesia.