A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa crónica que exige uma gestão a longo prazo que tenha em conta os efeitos a longo prazo do tratamento e não apenas os efeitos imediatos. As grandes doses de levodopa podem provocar movimentos coreiformes involuntários e outras discinesias difíceis de regular a curto prazo, enquanto as pequenas doses, mesmo com uma utilização a longo prazo, não apresentam uma elevada incidência de discinesias. Em princípio, deve considerar-se a dose mais pequena para manter um efeito terapêutico relativamente satisfatório, seguindo o princípio de “longo fluxo de água, não efeito total”. Os doentes com doença de Parkinson são aconselhados a começar com pequenas doses e a aumentá-las gradualmente, o que, por um lado, reduzirá a ocorrência de reacções gastrointestinais, como náuseas e vómitos, e aumentará a tolerância do doente à medicação; por outro lado, evitará o aparecimento de xerostomia em breve. O período de lua de mel para o tratamento medicamentoso é geralmente de 3 a 5 anos. Se a doença for demasiado longa e o efeito do controlo medicamentoso em doses elevadas já for mínimo, o doente pode ser tratado por cirurgia de estimulação eléctrica cerebral profunda. Os doentes com doença de Parkinson adequados para o tratamento com DBS devem satisfazer os seguintes critérios 1. doença de Parkinson primária 2. a toma de levodopa teve bons resultados anteriormente, com um teste de choque agudo com metildopa de >30 pontos 3. a eficácia do medicamento diminuiu gradualmente ou ocorreram efeitos secundários 4. não ter mais de 80 anos 5. a doença começou a afetar o trabalho e a vida normais 6. o doente e a sua família compreendem as expectativas da cirurgia; não adequado para o tratamento com DBS Quem são os pacientes com doença de Parkinson? 1 . Pacientes com doença de Parkinson avançada com doença grave 2 . Pacientes com doença de Parkinson com demência grave e sintomas psiquiátricos 3 . Pacientes com doença cardiopulmonar grave e hipertensão grave 4 . Pacientes com tendência a sangramento grave 5 . Pacientes que não podem cooperar com o controle do programa pós-operatório e não podem aceitar implantes 6 . Pacientes com mais de 80 anos e em mau estado geral e não podem tolerar a cirurgia Após a cirurgia de estimulação elétrica cerebral profunda, conforme a função motora se recupera gradualmente, os pacientes O doente deve realizar ativamente o treino de reabilitação. À medida que a doença progride, os doentes com doença de Parkinson têm de lidar com sintomas avançados, tais como fala arrastada, pronúncia pouco clara, dificuldade em dar passos e equilíbrio deficiente. Para estes sintomas, é necessária uma reabilitação ativa para abrandar a perda da função motora dos membros.