Para casos em que a medicação oral é ineficaz ou recai após a medicação, e quando a medicação não é adequada, estão disponíveis os seguintes métodos de tratamento: 1. injecções locais dentro do hemangioma: Não adequado para hemangiomas gigantes. Os medicamentos injectáveis são ① corticosteróides hormonais, principalmente tretinoína. Há um estudo retrospectivo, 155 casos de hemangioma de cabeça e pescoço, 10mg/ml, <3mg/kg, uma vez por mês, 3-6 vezes, redução de massa >50% como eficaz, taxa efectiva total 85%, hemangioma profundo 80%, misturado 60%; os principais efeitos secundários são necrose da pele das pálpebras ou dos lábios, oclusão da artéria óptica e hipofunção adrenal. Os principais efeitos colaterais são fibrose pulmonar e supressão da medula óssea. 2.Hemangioma revestimento de superfície: para casos superficiais. ①Hormonal pomada como o creme de propionato de beclomethasona; ②Immunity droga de reforço, pomada imiquimod (imiquimod), estudo retrospectivo de 18 casos, 60% eficaz, 50% eficaz em hemangioma misto; ③Timolol gel, um beta-bloqueador, 0,5%, duas vezes por dia durante 6-12 semanas, se não tiver efeito em 4-6 semanas, precisa de interrompido. Num estudo retrospectivo em vários centros médicos, 73 casos, idade média de 4 meses, com hemangiomas superficiais da cabeça e pescoço, foram tratados durante 3 meses e foram eficazes como >45% de redução da massa, todos excepto um. Os principais efeitos secundários foram infecção e necrose local. 3. laser e radiofrequência: adequados para fases degenerativas superficiais e ulcerativas, as indicações devem ser escolhidas adequadamente. O laser de corante pulsado (PDL) é o laser mais comummente utilizado para o tratamento do hemangioma. A oxihaemoglobina é mais abundante no hemangioma do que no tecido circundante. A fototermólise selectiva é a absorção selectiva da energia laser por certos componentes específicos do tecido, como a oxihaemoglobina, e o calor gerado pelo efeito térmico destrói estes componentes específicos do tecido, causando coagulação dentro da lesão do hemangioma. O próprio sistema imunitário e metabólico do organismo absorve e excreta estes fragmentos de tecido destruídos para tratar a doença pigmentada. A diferença na absorção de diferentes comprimentos de onda dos lasers pelo tecido cutâneo e o efeito de diferentes larguras de pulso de impulsos laser em várias doenças de pele levaram à disponibilidade de vários lasers, radiofrequência e ablação fotoeléctrica tais como Nd:YAG (KTG), IPL, etc. Na última década, mais ou menos, surgiu um grande número de lasers de diferentes comprimentos de onda no campo médico. Estes lasers têm sido utilizados para o tratamento de doenças vasculares (por exemplo, nevus, hemangioma, dilatação capilar) com bons resultados. A fim de se conseguir uma fototermólise selectiva, deve-se escolher o comprimento de onda, a largura de pulso e a densidade de energia adequados. Diferentes tecidos absorvem diferentes comprimentos de onda da luz laser, e geralmente queremos que a grande maioria da energia do fotão laser seja absorvida pelo grupo alvo de tecidos (bons resultados) e menos pelos tecidos circundantes (menos cicatrizes). Os efeitos secundários incluem edema transitório, hiperpigmentação e despigmentação, dor local, cicatrizes e ocasionalmente ulceração e hemorragia grave. Existe um grande volume de literatura de investigação, com poucas conclusões definitivas, e o efeito está mais relacionado com o equipamento e a experiência do médico. 4, P32, curativo radioactivo, congelação, cautério, deixará cicatrizes grandes e óbvias, agora raramente utilizadas. 5.Surgical excisão: Que hemangiomas são adequados para a excisão cirúrgica? Podem ser considerados: hemangiomas com cicatrizes ou flacidez cutânea após degeneração, hemangiomas com ponta, pequenos hemangiomas periorbitais, lesões degenerativas em áreas de preocupação cosmética, grandes hemangiomas periorbitais, hemangiomas ulcerativos refractários, áreas de ponta nasal, ou aqueles com grandes efeitos secundários de drogas ou cicatrizes aceitáveis após cirurgia. O tratamento cirúrgico é fiável e definitivo, mas pode deixar cicatrizes. Os prós e contras precisam de ser cuidadosamente comunicados entre pais e médicos. 6.Vascular embolização: adequado para grandes hemangiomas nos órgãos internos ou profundos, especialmente hemangiomas hepáticos, com melhores resultados.