Os hemangiomas e as malformações vasculares são um grupo das doenças sanguíneas infantis mais comuns, afectando não só a saúde mas também a estética. O tratamento dos hemangiomas varia de acordo com a sua natureza e localização, pelo que um tratamento adequado não só permite tratar a doença, como também minimiza o impacto estético. A cirurgia plástica caracteriza-se pela utilização de cirurgia reconstrutiva com características mais cosméticas e pelo uso extensivo de lasers. A maioria dos hemangiomas estão a proliferar, com alguns a crescer rapidamente e um número muito pequeno a regredir espontaneamente. De todos os tratamentos disponíveis, a excisão cirúrgica deve ser a primeira escolha, e onde isto não for possível, deve ser seguido o princípio de inibir ou retardar o crescimento, com o maior número possível de tratamentos flexíveis sob a orientação de um especialista. Os métodos de tratamento comuns são: excisão cirúrgica: a cirurgia plástica utiliza técnicas de cirurgia plástica minimamente invasivas para o tratamento cirúrgico, além de medidas abrangentes tais como drogas tópicas inibidoras de cicatrizes e ligaduras de pressão local para suprimir o crescimento da cicatriz pós-operatória ao mínimo, as suturas utilizadas são 6-0 e 7-0, ou seja, mais finas do que um cabelo, de modo a As incisões cicatrizam apenas com cicatrizes lineares muito pequenas e sem pontos visíveis; a desvantagem é que os pais têm geralmente medo de cirurgia e anestesia, mas este é o método com a maior taxa de cura e a anestesia geral não tem qualquer efeito sobre a inteligência e nenhum resíduo químico ou radioactivo permanece no corpo. Tratamento com laser: Adequado para hemangiomas capilares na epiderme, que podem deixar cicatrizes nulas ou muito ligeiras. É particularmente adequado para pequenos hemangiomas, ou grandes hemangiomas multi-site que são difíceis de remover cirurgicamente, onde o laser pode encolher e controlar o seu crescimento em preparação para cirurgia. As vantagens são que não há anestesia, não há cirurgia e é facilmente aceite pelos pais. As desvantagens são que apenas uma pequena percentagem de hemangiomas é adequada, a taxa de cura não é tão alta como a cirurgia, há dor durante o tratamento e pode haver cicatrizes. Crioterapia: Adequado para hemangiomas muito pequenos, tais como os do tamanho de um grão de arroz, mas não adequado para grandes áreas, pois a ferida pode ficar infectada e causar grandes cicatrizes. A vantagem é que é fácil e barata de executar. A desvantagem é que só é adequada para hemangiomas superficiais que são particularmente pequenos em tamanho. Medicação sistémica: Quando a remoção cirúrgica ou tratamento a laser não é uma opção, as hormonas orais podem ser utilizadas para promover a regressão natural do hemangioma, mas não são muito eficazes. Injecções locais de medicamentos: Idealmente, microembolização seguida de injecção de agentes esclerosantes para assegurar que o medicamento permanece dentro do tumor e não se espalha para os tecidos circundantes. A vantagem é que o efeito do medicamento sobre o tumor é efectivamente aumentado e o dano aos tecidos circundantes do tumor nunca é evitado. Para além de deixar cicatrizes, podem ocorrer deformidades locais, tais como depressões, após alguns anos, e é necessária uma cirurgia plástica. Em princípio, este método é adequado para pessoas após a puberdade e tem muito poucas indicações em hemangioma pediátrico, mas só deve ser utilizado com precaução se todas as opções forem ineficazes ou inapropriadas. A exposição excessiva à radiação pode causar estagnação ou retardamento dos tecidos ou órgãos que foram irradiados durante o desenvolvimento pubertário do corpo, resultando em deformidades graves com consequências infindáveis. Novos imunomoduladores, por exemplo, podem melhorar a função imunológica do corpo para promover a regressão natural do tumor. Em conclusão, o tratamento do hemangioma é uma tarefa muito complexa. Para além da eficácia do tratamento na altura, é também importante considerar os efeitos a longo prazo e o impacto sobre o desenvolvimento do corpo. A terapia hormonal oral ou laser pode ser utilizada para controlar a propagação e crescimento das lesões, e a terapia correcta de injecção de medicamentos deve ser escolhida com muito cuidado, pois pode deixar cicatrizes e depressões locais tardias; por favor, não utilize manchas de isótopos (radiação) como último recurso, pois os perigos da radioterapia são de grande alcance e os danos e deformidades que provoca só se tornarão visíveis muitos anos mais tarde! É também um dilema, uma vez que todos nós esperamos que se atenuem naturalmente, mas não podemos dizer quem se atenuará naturalmente, pois alguns deles não desaparecerão permanentemente, e ainda mais difícil é a perda da função de alguns tecidos e órgãos durante este processo de espera, tornando mais difícil tratá-los mais tarde.