Exercícios de reabilitação pós-operatória para hérnia de disco lombar

O exercício funcional pós-operatório é uma medida importante para consolidar a eficácia da cirurgia de hérnia de disco lombar. A não realização de uma reabilitação pós-operatória precoce eficaz afectará o grau de recuperação funcional dos pacientes pós-operatórios. O exercício funcional pós-operatório baseia-se nas actividades activas do paciente, complementadas por actividades passivas, e progride gradualmente, com a quantidade de actividade a variar de menos para mais, o intervalo de actividade a variar de pequeno para grande, e a duração da actividade a variar de curto para longo. O exercício não deve fazer o doente sentir-se fatigado e não deve causar dor na parte inferior das costas ou uma ligeira reacção que possa ser tolerada. Para exercícios de reabilitação, os pacientes podem ser assistidos a fazer levantamentos rectos das pernas, começando aos 30 graus e aumentando a amplitude dia após dia. No terceiro dia após a cirurgia, os pacientes são encorajados a tomar a iniciativa de fazer exercícios de elevação das pernas rectas e de agitação de bicicleta para ambos os membros inferiores, e de assistir os pacientes com actividades passivas como a flexão do joelho e da anca. No décimo dia pós-operatório, a força dos músculos lombares pode ser reforçada para restaurar a tenacidade dos músculos, manter a convexidade anterior fisiológica da coluna lombar e aumentar a estabilidade da coluna lombar para evitar futuras recidivas. O método do exercício de reabilitação é o método de apoio de cinco pontos: o doente toma uma posição supina com a cabeça na cama, os cotovelos dobrados nas pontas dos cotovelos na cama, os joelhos dobrados de modo a que os pés fiquem planos na cama, debaixo do apoio de cinco pontos da cabeça na almofada, os cotovelos e os pés, contraem com força os músculos de extensão das costas e elevam o peito para a frente de modo a que o tronco deixe completamente a cama. Comece com 5 a 10 batidas de cada vez, 2 a 3 vezes por dia, aumentando dia após dia para 20 a 30 batidas de cada vez, 5 vezes por dia. Após 1 a 2 semanas do método de apoio de cinco pontos, mudar para o método de apoio de três pontos (apoio de três pontos para o topo da cabeça e ambos os pés) e para o método de andorinha voadora (posição propensa com os membros e cabeça levantada o mais alto possível como uma andorinha voadora). Geralmente, 4 semanas após a cirurgia, os pacientes podem levantar-se e movimentar-se com uma cinta para proteger a cintura e andar devagar, mas não devem fazer actividades de flexão e de suporte de peso ou trabalho pesado durante 3 meses. Continuar a insistir em exercícios lombares e de costas durante pelo menos seis meses, mantendo a coluna vertebral erguida e segurando o peito para a frente quando em pé e a andar. Ao recolher objectos do chão, endireitar as costas, dobrar os joelhos e os quadris de modo a recolher os objectos em posição de cócoras.