Embora o hipertiroidismo seja uma doença incurável e recorrente e não tenha sido encontrado nenhum método para prevenir o seu aparecimento, não é uma doença incurável e pode ser completamente curada se for escolhido um método eficaz para o tratamento atempado. Existem actualmente três tratamentos reconhecidos para o hipertiroidismo: terapia com iodo131, medicação anti-tiróide interna e tratamento cirúrgico. 1: Tratamento interno: Antitiróides internos (ATD): O mecanismo de tratamento é inibir a actividade das enzimas de síntese das hormonas da tiróide, reduzindo assim a síntese das hormonas da tiróide. É principalmente adequado para doentes com menos de 20 anos de idade e para aqueles com hipertiroidismo ligeiro. A desvantagem deste tratamento é a longa duração do tratamento, que requer pelo menos 2-3 anos de medicação regular, ou mesmo mais, e a elevada taxa de recidivas de 50-60% após a interrupção da medicação. 2: Tratamento cirúrgico, principalmente para o bócio ectópico, bócio nodular com hipertiroidismo, alargamento severo da glândula tiróide com sintomas de pressão e hipertiroidismo com nódulos “frios”, com uma taxa de cura de 50-70% e uma taxa de recorrência de cerca de 10%, com a desvantagem de danificar as glândulas paratiróides e o nervo laríngeo recorrente. 3: Tratamento com Iodo131. O Iodo131 é o método de tratamento mais antigo, maduro e amplamente utilizado para o hipertiroidismo. Desde o seu início em 1942, cerca de dez milhões de casos de hipertiroidismo foram tratados com iodo131 tanto no país como no estrangeiro. Com uma investigação aprofundada a longo prazo e uma nova compreensão das vantagens e desvantagens do tratamento do hipertiroidismo com iodo131, este tornou-se cada vez mais aceite por médicos e pacientes. Nos países desenvolvidos da Europa e América, a Iodina-131 foi adoptada como a primeira escolha para o tratamento do hipertiroidismo, entre os quais a Iodina-131 é o tratamento mais popular para o hipertiroidismo nos Estados Unidos, com mais de 80% dos doentes com hipertiroidismo tratados com Iodina-131. Quando o ex-Presidente dos EUA George W. Bush sofria de hipertiroidismo durante a sua administração, foi finalmente tratado com este método após consulta e discussão por muitos especialistas médicos de renome mundial, e recebeu bons resultados. Desde os anos 80, com a melhoria da tecnologia e do equipamento médico, bem como o aumento do intercâmbio internacional de tecnologia médica, cada vez mais pacientes hipertiróides têm sido tratados com Iodo-131, com uma taxa de eficiência de
A taxa efectiva é superior a 98%, com uma taxa de cura de 70-80%. Os poucos pacientes que não foram curados uma vez por iodo radioactivo131 podem ser tratados repetidamente e não serão afectados pela mudança para outros métodos de tratamento no futuro. Porque é que a terapia isotópica é tão eficaz? O iodo radioactivo131 tem as mesmas propriedades fisiológicas e bioquímicas que o iodo estável e é altamente absorvido e concentrado pelo tecido da tiróide. Grandes concentrações de iodo radioactivo 131 expõem a glândula tiróide à radiação e destroem parte do tecido da tiróide, de forma semelhante à cirurgia, resultando numa redução da produção de hormonas tiróides e numa redução ou cura do hipertiroidismo. O iodo131 é um radionuclídeo instável que emite raios gama e beta durante o processo de decomposição, sendo os raios beta responsáveis por 99% do efeito terapêutico. Uma vez que a gama de raios beta no tecido da tiróide é de apenas 2mm a 3mm, eles são basicamente absorvidos pelo tecido da tiróide sem quaisquer efeitos adversos significativos sobre os tecidos circundantes, para não mencionar que afectam a fertilidade e causam cancro.
É um tratamento com mísseis biológicos e tem sido descrito como uma “operação não incisional, sem sangue e sem dor”. Apenas alguns pacientes experimentam reacções precoces no espaço de 2 semanas após a toma do medicamento, principalmente náuseas, vómitos, tonturas e fadiga; alguns pacientes experimentam erupções e comichão, que são geralmente leves e podem desaparecer sozinhos; alguns pacientes podem experimentar um aumento transitório do hipertiroidismo, que é geralmente temporário, e muito poucos pacientes com sintomas graves são hospitalizados para observação. Um tipo de complicação tardia é o hipotiroidismo, um hipotiroidismo transitório causado pelo tratamento com iodo131, que é suave e pode desaparecer por si só após 6 a 9 meses. A outra é o hipotiroidismo permanente, cuja incidência é relatada na China como sendo de 2% a 5% no primeiro ano e aumenta 2% a 3% todos os anos à medida que o tempo avança. Desde que a quantidade certa de tiroxina seja suplementada, a função tiroideia normal pode ser mantida e o paciente não terá reacções adversas como as pessoas normais têm.
Tem sido sugerido que o hipotiroidismo é uma parte natural da história do hipertiroidismo e pode ocorrer após vários tratamentos, e não é exclusivo do tratamento com iodo131. Existem, evidentemente, contra-indicações ao tratamento com iodo radioactivo para hipertiroidismo, incluindo contra-indicações absolutas na gravidez e lactação, e contra-indicações relativas em crianças e adolescentes; glândula tiróide significativamente aumentada com sintomas de compressão; hipertiroidismo com enfarte do miocárdio recente; insuficiência hepática e renal grave; proptose infiltrativa grave; crise da tiróide; e incapacidade da tiróide para absorver iodo. Em resumo, vários métodos de tratamento do hipertiroidismo têm características próprias. Em termos relativos, o tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo131 tem as seguintes vantagens.
Tem uma vasta gama de aplicações, é simples, seguro e eficaz, tem poucos e suaves efeitos secundários, é barato, tem um baixo número de doses, tem uma alta taxa de cura e tem uma baixa taxa de recorrência.