Princípios e aplicação da gestão das convulsões

  As convulsões (convulsões) são emergências críticas comuns em crianças e referem-se a convulsões motoras musculares generalizadas e localizadas, causadas por fortes contracções involuntárias dos músculos esqueléticos. O EEG pode ser normal ou anormal durante um episódio convulsivo. Convulsão: Um comportamento súbito, breve e anormal do corpo com um início e um fim, causado por descarga excessiva de células nervosas no cérebro.  Prevenir as convulsões cerebrais evitam que as convulsões prolongadas causem hipertensão intracraniana e perturbações generativas Princípios de tratamento: 1. manter as funções vitais 2. controlar as convulsões com medicamentos 3. procurar e tratar a causa das convulsões 4. prevenir a recorrência de convulsões Tratamento geral de primeiros socorros para as convulsões: deitar-se, manter as vias respiratórias abertas em posição lateral, dar oxigénio se houver cianose observar atentamente os sinais vitais, as pupilas e a mente estabelecer o acesso intravenoso Tratamento sintomático relacionado: por exemplo, hipotermia física  Aplicação de drogas anticonvulsivantes: Se uma breve convulsão se prolongar espontaneamente, não são necessários medicamentos anticonvulsivos se a convulsão persistir durante 2-3 minutos (incluindo as convulsões persistentes). Se as convulsões persistirem, deve ser considerada a presença de lesões orgânicas intracranianas, doenças metabólicas e intoxicações.  Medicação intravenosa: Valium, Clonidina, Imipramina, Lorazepam, Valproato de Sódio, Fenitoína de Sódio, Thiopental Sódio, etc. Medicação intramuscular: Luminal (fenobarbital), Lorazepam, Clonidina, Imipramina, etc. Medicação gastrointestinal: Hidrato de Cloral, Supositórios de Valium ou medicação de inalação por injecção: Triclorobromoetano Nota especial: Se as convulsões persistirem após meia hora de tratamento como acima referido, é necessária a admissão na unidade de cuidados intensivos. Se as convulsões persistirem após meia hora de tratamento, a criança deve ser admitida na unidade de cuidados intensivos, entubada e receber uma anestesia geral como o pentobarbital ou o tiopental sódico. /A combinação das duas drogas pode complementar-se e alcançar um melhor efeito anti-arranjo, especialmente em crianças com convulsões frequentes.  Contudo, quando o luminal é usado primeiro, especialmente quando é injectado intramuscularmente durante 20-60 minutos, a concentração efectiva no cérebro atinge o seu pico, e não é aconselhável usar drogas como o Valium neste momento, caso contrário, irá agravar a depressão respiratória e cardiovascular.