“Doutor, quero perguntar se posso fazer uma discectomia lombar. Quero que todos os meus discos lombares sejam cortados para que não se salientem no futuro”. Esta foi a pergunta feita por um paciente quando eu estava fora na clínica. Para ser honesto, porque há muito tempo que frequento clínicas de cirurgia da coluna vertebral, tenho encontrado muitas perguntas estranhas, mas nunca vi uma pergunta tão “estranha”, que realce a ansiedade do paciente sobre a “protrusão lombar” e a falta de conhecimento sobre os discos lombares. Após algum pensamento sério, disse ao doente que os discos lombares são os nossos melhores amigos e que eles contribuem para cada movimento que fazemos, e que devemos viver em paz com eles e não apenas removê-los! De facto, se tomarmos as medidas certas para tratar e proteger o nosso bom amigo, o disco lombar, não só não se sobressairá facilmente, como continuará a servir-nos bem. O termo “hérnia de disco” é frequentemente mencionado, mas o que é exactamente um “disco lombar”? “O disco lombar é o nome científico do disco intervertebral lombar e tem a forma de uma sanduíche. A parte central das placas de cartilagem superior e inferior é um núcleo pulposo flexível em forma de gelatina, rodeado por um anel fibroso duro e denso, que é ao mesmo tempo duro e flexível. Cada vértebra é suportada por uma série destas estruturas “disco”, que actuam como molas para absorver e amortecer as forças externas, assegurando ao mesmo tempo um certo grau de mobilidade espinhal. Sem os discos lombares, não haveria mobilidade na coluna vertebral e não seríamos capazes de nos dobrar e segurar as costas! O disco intervertebral é ao mesmo tempo forte e frágil, pelo que precisamos de o proteger a todo o momento e não o danificar tão facilmente. Se não tratarmos e protegermos bem os nossos discos lombares, estes vão lentamente degenerar, rasgar e sobressair, não só não desempenhando a sua função original, mas também causando a hérnia discal lombar – uma doença que ocorre como resultado de pequenos danos nos discos lombares, acumulação de tensão e um súbito surto. Uma vez resolvido o mistério do disco lombar, é fácil compreender como prevenir a hérnia de disco lombar. A hérnia de disco lombar é uma doença comum na cirurgia ortopédica e da coluna vertebral e é uma causa comum de dor nas costas e nas pernas, que pode desenvolver-se em todos os grupos etários. Embora existam muitos métodos de diagnóstico e tratamento, e as opções de tratamento sejam maduras e eficazes, o aparecimento da doença pode ainda ter vários graus de impacto na vida profissional. Como dizem os antigos, é uma das teorias quintessenciais da medicina tradicional chinesa tratar os não tratados em vez dos tratados. No caso da hérnia discal lombar, precisamos de tratar tanto a doença como a doença, prevenir a doença antes que ela aconteça, tomar medidas preventivas correctas e razoáveis, tratar bem o disco, proteger o disco e reduzir as lesões, para que o disco lombar seja menos protuberante e o início da hérnia discal lombar possa ser eficazmente reduzido. Encontrei uma elevada incidência de hérnias discais em pessoas com idades compreendidas entre os 20-50 anos, algumas das quais são magras, abaixo ou acima do peso, e a maioria das quais têm músculos subdesenvolvidos na parte inferior das costas. Pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, ligeiramente mais em homens do que em mulheres, mas há uma tendência para o aumento da incidência nas mulheres. É mais comum nos homens do que nas mulheres, com um ligeiro aumento nos homens e um aumento gradual nas mulheres. É mais comum nas pessoas que têm longos períodos de trabalho físico pesado ou naquelas que não têm trabalho físico pesado mas que são sedentárias e não fazem exercício, tais como condutores profissionais, financeiros, escritores, desenhadores e trabalhadores de TI. Há casos de aumento súbito de peso, tais como mulheres grávidas, ou pessoas que perderam subitamente exercício e ganharam peso devido a doença ou trauma. Então, porque é que estes amigos são propensos à hérnia discal lombar? É fácil de compreender quando se analisa as características funcionais e estruturais do disco lombar. Sabemos que os discos intervertebrais lombares precisam de suportar uma certa pressão quando desempenham as suas funções fisiológicas, e uma vez sobrecarregados, ficarão lesionados porque “não aguentam”. “O núcleo pulposo no centro do sanduíche pode facilmente romper o anel fibroso degenerado e saltar fora do sanduíche para comprimir o nervo depois de este ter sido submetido a uma pressão extrema. Esta situação é como um halterofilista que consegue levantar 100kg de barbela de cada vez, mas é forçado a levantar 200kg de cada vez, o que inevitavelmente conduzirá a lesões. A actividade física pesada a longo prazo e amigos com excesso de peso é equivalente a deixar diariamente o disco intervertebral suportar o peso do insuportável, e com o tempo o disco ficará ferido e incapacitado. Então porque é fácil ter um disco hérnia quando se trabalha constantemente sem esforço físico pesado? Isto porque o trabalho de escritório é geralmente contínuo sentado e inclinado para a frente, esta posição quando a pressão sobre o disco lombar é cerca de quatro vezes superior ao peso, enquanto a falta de exercício é frequentemente fraca força muscular, especialmente mulheres magras a força muscular é relativamente fraca, a pressão deve ser suportada pelos músculos que caem sobre o corpo do disco intervertebral, o que é como acrescentar um insulto à lesão. Trauma, gravidez e súbito aumento de peso são a última gota que quebra as costas do camelo, causando o colapso da integridade da estrutura do disco. Se tiver alguma destas condições, terá de prestar uma atenção extra à prevenção orientada. É aconselhável “usar as costas” de uma forma razoável e moderada, para assegurar que o seu trabalho diário e a sua vida não sejam sobrecarregados e que a função da coluna lombar não seja sobrecarregada, e prestar mais atenção à descompressão dos discos lombares e não os sobrecarregar durante longos períodos de tempo. Recomenda-se o exercício adequado, mas também o controlo adequado do peso e o desenvolvimento de bons hábitos de trabalho e descanso. Aqui estão algumas sugestões específicas para a sua referência. Recomenda-se deitar-se mais vezes na cama, uma vez que os discos intervertebrais são mais relaxados quando deitados na cama, e a pressão sobre o “sanduíche” neste momento é mínima, e pode ser ignorada em comparação com a pressão numa posição vertical. Ao descansar, deve tentar dormir numa cama macia e firme, evitando sofás ou colchões demasiado macios. Escolher um colchão que tenha a suavidade certa para se ajustar ao tronco com uma certa curvatura fisiológica da coluna vertebral, mas também para proporcionar ao corpo um apoio estável e bom para que possamos descansar num estado estável e confortável e evitar danos crónicos no sistema músculo-esquelético causados por stress anormal constante e instável. Os palmitos são ideais tanto para o conforto como para um bom apoio à parte inferior das costas. “Doutor, gostaria de perguntar se posso fazer uma discectomia lombar? Quero que todos os meus discos lombares sejam cortados para que não se salientem no futuro”. Esta foi a pergunta feita por um paciente quando eu estava fora na clínica. Para ser honesto, porque há muito tempo que frequento clínicas de cirurgia da coluna vertebral, tenho encontrado muitas perguntas estranhas, mas nunca vi uma pergunta tão “estranha”, que realce a ansiedade do paciente sobre a “protrusão lombar” e a falta de conhecimento sobre os discos lombares. Após algum pensamento sério, disse ao doente que os discos lombares são os nossos melhores amigos e que eles contribuem para cada movimento que fazemos, e que devemos viver em paz com eles e não apenas removê-los! De facto, se tomarmos as medidas certas para tratar e proteger o nosso bom amigo, o disco lombar, não só não se sobressairá facilmente, como continuará a servir-nos bem. O termo “hérnia de disco” é frequentemente mencionado, mas o que é exactamente um “disco lombar”? “O disco lombar é o nome científico do disco intervertebral lombar e tem a forma de uma sanduíche. A parte central das placas de cartilagem superior e inferior é um núcleo pulposo flexível em forma de gelatina, rodeado por um anel fibroso duro e denso, que é ao mesmo tempo duro e flexível. Cada vértebra é suportada por uma série destas estruturas “disco”, que actuam como molas para absorver e amortecer as forças externas, assegurando ao mesmo tempo um certo grau de mobilidade espinhal. Sem os discos lombares, não haveria mobilidade na coluna vertebral e não seríamos capazes de nos dobrar e segurar as costas! O disco intervertebral é ao mesmo tempo forte e frágil, pelo que precisamos de o proteger a todo o momento e não o danificar tão facilmente. Se não tratarmos e protegermos bem os nossos discos lombares, estes vão lentamente degenerar, rasgar e sobressair, não só não desempenhando a sua função original, mas também causando a hérnia discal lombar – uma doença que ocorre como resultado de pequenos danos nos discos lombares, acumulação de tensão e um súbito surto. Uma vez resolvido o mistério do disco lombar, é fácil compreender como prevenir a hérnia de disco lombar. A hérnia de disco lombar é uma doença comum na cirurgia ortopédica e da coluna vertebral e é uma causa comum de dor nas costas e nas pernas, que pode desenvolver-se em todos os grupos etários. Embora existam muitos métodos de diagnóstico e tratamento, e as opções de tratamento sejam maduras e eficazes, o aparecimento da doença pode ainda ter vários graus de impacto na vida profissional. Como dizem os antigos, é uma das teorias quintessenciais da medicina tradicional chinesa tratar os não tratados em vez dos tratados. No caso da hérnia discal lombar, precisamos de tratar tanto a doença como a doença, prevenir a doença antes que ela aconteça, tomar medidas preventivas correctas e razoáveis, tratar bem o disco, proteger o disco e reduzir as lesões, para que o disco lombar seja menos protuberante e o início da hérnia discal lombar possa ser eficazmente reduzido. Encontrei uma elevada incidência de hérnias discais em pessoas com idades compreendidas entre os 20-50 anos, algumas das quais são magras, abaixo ou acima do peso, e a maioria das quais têm músculos subdesenvolvidos na parte inferior das costas. Pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, ligeiramente mais em homens do que em mulheres, mas há uma tendência para o aumento da incidência nas mulheres. É mais comum nos homens do que nas mulheres, com um ligeiro aumento nos homens e um aumento gradual nas mulheres. É mais comum nas pessoas que têm longos períodos de trabalho físico pesado ou naquelas que não têm trabalho físico pesado mas que são sedentárias e não fazem exercício, tais como condutores profissionais, financeiros, escritores, desenhadores e trabalhadores de TI. Há casos de aumento súbito de peso, tais como mulheres grávidas, ou pessoas que perderam subitamente exercício e ganharam peso devido a doença ou trauma. Então, porque é que estes amigos são propensos à hérnia discal lombar? É fácil de compreender quando se analisa as características funcionais e estruturais do disco lombar. Sabemos que os discos intervertebrais lombares precisam de suportar uma certa pressão quando desempenham as suas funções fisiológicas, e uma vez sobrecarregados, ficarão lesionados porque “não aguentam”. “O núcleo pulposo no centro do sanduíche pode facilmente romper o anel fibroso degenerado e saltar fora do sanduíche para comprimir o nervo depois de este ter sido submetido a uma pressão extrema. Esta situação é como um halterofilista que consegue levantar 100kg de barbela de cada vez, mas é forçado a levantar 200kg de cada vez, o que inevitavelmente conduzirá a lesões. A actividade física pesada a longo prazo e amigos com excesso de peso é equivalente a deixar diariamente o disco intervertebral suportar o peso do insuportável, e com o tempo o disco ficará ferido e incapacitado. Então porque é fácil ter um disco hérnia quando se trabalha constantemente sem esforço físico pesado? Isto porque o trabalho de escritório é geralmente contínuo sentado e inclinado para a frente, esta posição quando a pressão sobre o disco lombar é cerca de quatro vezes superior ao peso, enquanto a falta de exercício é frequentemente fraca força muscular, especialmente mulheres magras a força muscular é relativamente fraca, a pressão deve ser suportada pelos músculos que caem sobre o corpo do disco intervertebral, o que é como acrescentar um insulto à lesão. Trauma, gravidez e súbito aumento de peso são a última gota que quebra as costas do camelo, causando o colapso da integridade da estrutura do disco. Se tiver alguma destas condições, terá de prestar uma atenção extra à prevenção orientada. É aconselhável “usar as costas” de uma forma razoável e moderada, para assegurar que o seu trabalho diário e a sua vida não sejam sobrecarregados e que a função da coluna lombar não seja sobrecarregada, e prestar mais atenção à descompressão dos discos lombares e não os sobrecarregar durante longos períodos de tempo. Recomenda-se o exercício adequado, mas também o controlo adequado do peso e o desenvolvimento de bons hábitos de trabalho e descanso. Aqui estão algumas sugestões específicas para a sua referência. Recomenda-se deitar-se mais vezes na cama, uma vez que os discos intervertebrais são mais relaxados quando deitados na cama, e a pressão sobre o “sanduíche” neste momento é mínima, e pode ser ignorada em comparação com a pressão numa posição vertical. Ao descansar, deve tentar dormir numa cama macia e firme, evitando sofás ou colchões demasiado macios. Escolher um colchão que tenha a suavidade certa para se ajustar ao tronco com uma certa curvatura fisiológica da coluna vertebral, mas também para proporcionar ao corpo um apoio estável e bom para que possamos descansar num estado estável e confortável e evitar danos crónicos no sistema músculo-esquelético causados por stress anormal constante e instável. As camas castanhas são ideais tanto para o conforto como para o apoio à região lombar. Longas horas de trabalho ambulatório devem ser bem apoiadas pelo assento, manter a postura sentada correcta, tentar levantar o peito, cintura erguida e não inclinação lateral, não inclinação excessiva para a frente, para que o centro de gravidade do tronco caia entre os ossos do assento. Isto evita que o anel fibroso em torno da periferia da sanduíche se rasgue devido a forças irregulares e impede que o núcleo pulposo salte para fora de áreas fracas. A mesma posição, em pé ou sentado, não deve ser mantida por muito tempo. A pressão sobre o disco intervertebral na posição de pé e sentado em frente é várias vezes o peso do disco e a estrutura “sanduíche” é facilmente danificada e degenerada por pressão constante. Ao mesmo tempo, os músculos da parte inferior das costas não são flexionados e prolongados por longos períodos de tempo, o que tende a causar rigidez muscular, diminuição da tensão e elasticidade, o que afecta a estabilidade da coluna vertebral e aumenta indirectamente a pressão sobre os discos intervertebrais. Recomenda-se que cada hora de trabalho seja devidamente descansada durante 5-10 minutos, mudar a posição, esticar os membros, fazer um exercício de expansão torácica, deixar os discos intervertebrais também relaxar, o que pode aliviar a fadiga, mas também para a descompressão dos discos intervertebrais. Se os músculos da parte inferior das costas não estiverem desenvolvidos e fracos, pode aumentar os exercícios aeróbicos ao ar livre, tais como jogging e caminhada, que também podem ajudar a controlar o peso, mas não devem ser extenuantes. Evite inclinar-se e inclinar-se para a frente para transportar objectos pesados, uma vez que o stress instantâneo na zona lombar é particularmente elevado e pode facilmente danificar os anéis fibrosos e esticar os músculos. Exercícios funcionais para os músculos lombares e lombares, tais como a “Mosquinha de Andorinha” e o “Apoio de Cinco Pontos”, podem efectivamente melhorar a força e a flexibilidade dos músculos lombares e lombares. Quando os músculos são mais fortes, a estabilidade da coluna aumenta, o que equivale a descomprimir os discos intervertebrais. “Sente-se direito, durma bem num colchão castanho, controle o seu peso e faça mais exercício para fortalecer os seus músculos lombares e proteger os seus discos intervertebrais”. Por favor lembrem-se deste jingle, cuidem do nosso bom amigo, o disco intervertebral lombar, e afastem-se da hérnia discal lombar! Se os músculos lombares lombares não estiverem desenvolvidos e fracos, pode aumentar os exercícios aeróbicos ao ar livre, tais como jogging e caminhada, que também ajudam a controlar o peso, mas não devem ser extenuantes. Evite inclinar-se e inclinar-se para a frente para transportar diariamente objectos pesados. O stress transitório na parte inferior das costas durante tais movimentos é particularmente elevado e é muito fácil danificar os anéis fibrosos e esticar os músculos. Exercícios funcionais para os músculos lombares e lombares, tais como a “Mosquinha de Andorinha” e o “Apoio de Cinco Pontos”, podem efectivamente melhorar a força e a flexibilidade dos músculos lombares e lombares. Quando os músculos são mais fortes, a estabilidade da coluna aumenta, o que equivale a descomprimir os discos intervertebrais. “Sente-se direito, durma bem num colchão castanho, controle o seu peso e faça mais exercício para fortalecer os seus músculos lombares e proteger os seus discos intervertebrais”. Lembre-se deste jingle para cuidar do nosso bom amigo, o disco lombar, e afaste-se da hérnia discal lombar.