Recentemente, alguns doentes com doença de Parkinson perguntaram se podem receber tratamento adicional com um pacemaker cerebral DBS após uma desfiguração unilateral e qual o resultado após a cirurgia. Gostaríamos de vos dar uma breve resposta. A possibilidade de intervenção cirúrgica está principalmente relacionada com o local e o âmbito da destruição, que deve ser avaliada através do filme de varrimento magnético nuclear do cérebro após a cirurgia de destruição. É necessária uma série de avaliações pré-operatórias para determinar a eficácia da cirurgia. No que diz respeito apenas à possibilidade de realizar uma cirurgia de pacemaker cerebral após a destruição dos GPi, com base nos resultados a longo prazo do seguimento de doentes com doença de Parkinson pós-cirurgia destrutiva submetidos a terapia de pacemaker cerebral para DBS que eu geri e tratei, os doentes após a destruição dos GPi podem optar por realizar uma terapia bilateral de pacemaker cerebral. Porque o principal núcleo terapêutico na atual terapia de pacemaker cerebral para doentes com doença de Parkinson é o núcleo primordial do tálamo, que é mais dominante para a rede neural para o tratamento da doença de Parkinson em que o núcleo primordial do tálamo é o núcleo de retransmissão, e o GPi é um dos núcleos de saída nesta rede. Em alguns doentes que foram submetidos à disrupção do GPi e optaram por terapia de pacemaker bilateral alguns anos após a cirurgia devido a sintomas recorrentes no lado afetado ou ao agravamento dos sintomas no membro contralateral, há uma melhoria significativa dos sintomas em ambos os lados após a cirurgia, mas a melhoria dos sintomas no lado afetado é inferior à do lado não afetado. No caso de doentes individuais que tenham sido previamente submetidos a uma cirurgia desfigurante para a doença de Parkinson e que pretendam continuar o tratamento com DBS, será efectuada uma avaliação mais rigorosa antes de o doente ser tratado. Afinal de contas, o elevado preço do equipamento de DBS é uma despesa significativa para a maioria dos nossos doentes. Por conseguinte, é importante fornecer um juízo prognóstico claro antes da cirurgia, dando assim ao doente e à família a possibilidade de optarem por se submeterem ou não à cirurgia de DBS.