É o meio do Inverno e as pessoas são menos activas no exterior. Para se livrarem do frio, algumas pessoas gostam de comer panelas quentes picantes e churrasco, e estes factores provocam e agravam invariavelmente a ocorrência de doenças anorretais, incluindo fissuras anais. Na nossa clínica, verificamos que há um número significativamente maior de pacientes que vêm ao hospital para fissuras anais no Inverno do que no Verão. Então, o que é a fissura anal? Na clínica, ouvimos frequentemente os pacientes descreverem como têm medo de defecar durante um período de tempo, o seu ânus sente-se como uma fenda quando defecam, estão com dores e desconforto, há sangue a escorrer das fezes ou há sangue no papel, e as fezes ficaram secas. Os doentes perguntam: “O que é esta doença? Outros pacientes perguntam: “É uma fissura no ânus? Depois de ouvir a descrição do doente, sentimos que estas condições eram consistentes com as manifestações clínicas de fissuras anais. Depois de examinarmos o doente localmente, dissemos-lhe que ele tinha de facto uma fissura anal. Academicamente falando, uma fissura anal é uma fissura longitudinal radiante não específica ou úlcera na pele do canal anal abaixo da linha dentada. É geralmente de forma lúcio ou oval, com cerca de 0,5 a 1,0 cm de comprimento, e a fissura não é profunda, apenas dentro do ânus perto da abertura anal. As fissuras anais são uma doença anal comum com elevada incidência, logo abaixo das hemorróidas, e ocupam o segundo lugar na incidência entre as doenças anais, sendo responsáveis por 15% a 22% das doenças anais. A incidência é principalmente em adultos jovens, com mais mulheres do que homens. Mais de 75% das fissuras anais estão localizadas na posição mediana posterior do canal anal, seguida da posição mediana anterior, enquanto que nas mulheres ocorrem frequentemente tanto na posição anterior como na posterior. Na medicina chinesa, as fissuras anais são referidas como “hemorróidas fissuradas” ou “hemorróidas em forma de gancho”. Como se sabe se tem uma fissura anal? Quais são os principais sintomas de fissuras anais? 1. dor anal A dor anal causada por uma fissura anal típica é caracterizada por dor periódica. O desempenho específico é a dor anal durante a defecação, dor paroxística cortante ou dor ardente, após defecação dentro de poucos minutos a mais de dez minutos de alívio ou desaparecimento da dor, chamado intervalo de dor. A dor torna-se então mais intensa devido ao espasmo persistente do músculo do esfíncter, que muitas vezes dura várias horas antes de diminuir gradualmente. Em casos graves, a tosse e os espirros podem causar dores que irradiam para a pélvis e membros inferiores. A dor não é aliviada até que o esfíncter anal relaxe gradualmente e se contraia de forma fraca. É um ciclo vicioso cíclico de “dor – alívio – dor intensa – paragem”, o que é muito doloroso. 2. sangramento durante as fezes O sangue é vermelho vivo, geralmente pingando, mas em pequenas quantidades, ou apenas aderindo à superfície das fezes, ou por vezes apenas manchando o papel higiénico com sangue. Deve-se notar que as fissuras anais são caracterizadas por hemorragia durante as fezes, sangue vermelho vivo, acompanhado de dor anal, uma característica diferente da hemorragia interna das hemorróidas. Muitos pacientes que não conseguem tolerar a dor causada por fissuras anais tendem a segurar habitualmente as suas fezes ou urina, o que com o tempo torna as fezes secas e difíceis de passar. A obstipação pode tornar as fissuras anais cada vez mais graves e dolorosas, dificultando a cura das fissuras por si só. Estes três pontos são os principais sintomas de fissuras anais. Se os tiver, deve ir ao hospital e pedir a um especialista para ver se se trata de uma fissura. Não é suficiente diagnosticar fissuras anais apenas com base nestes sintomas. É muito importante realizar um exame local para além destes sintomas, uma vez que o exame local e os sintomas são consistentes com as fissuras anais, a fim de fazer um diagnóstico de fissuras anais.