I. Sintomas clínicos da síndrome nefrótica primária 1. proteinúria maciça ≥ 3,5g/24 horas, dezenas de gramas/24 horas em muitos casos. 2, Hipoalbuminemia: ≤30g/L. 3, Edema generalizado, postural e deprimido de graus variáveis. 4, Hiperlipoproteinemia. Fisiopatologia Devido à alteração da permeabilidade da membrana de filtração glomerular, a excursão de proteínas aumenta, resultando em proteinúria maciça. A permeabilidade alterada da membrana de filtração glomerular está relacionada com alterações patológicas, mas também com alterações na carga da superfície da membrana da célula epitelial glomerular. A superfície normal da membrana tem proteína ácida salivar, que é carregada negativamente, enquanto que as moléculas de albumina são carregadas negativamente com PH 7.4. Isto torna a albumina menos susceptível de ser filtrada devido à repulsão homogénea, e a proteína ácida salivar é reduzida em nefropatia simples. Isto leva a um aumento da filtração de proteínas. A grande quantidade de proteinúria conduz à hipoproteinemia, especialmente a uma diminuição da albumina, que diminui a pressão osmótica coloidal plasmática e a fuga de água e electrólitos do interior e exterior dos vasos sanguíneos para o interstício tecidual, juntamente com o aumento da secreção de aldosterona secundária e aumento da secreção de hormonas antidiuréticas. O edema é ainda agravado por uma diminuição dos factores natriuréticos, entre outros factores. A principal causa da hipercolesterolemia deve-se a um aumento da síntese hepática compensatória e, em menor grau, a uma diminuição do catabolismo lipoproteico. Existem vários tipos patológicos da doença, dos quais o tipo de lesão microscópica é o mais comum (cerca de 80%); a nefropatia simples é o tipo principal, seguida da glomerulosclerose segmentar focal e da nefrite membranoproliferativa. Algumas delas são nefropatia proliferativa ou membranosa, etc. Estas lesões manifestam-se na sua maioria como nefropatia nefrótica. O diagnóstico da síndrome nefrótica primária é baseado em 1. alto grau de edema. 2. proteinúria 24 horas >3,5g. 3. hiperlipidemia (colesterol, triglicéridos, fosfolípidos). 4) Hipoproteinemia. 5, excepto a síndrome nefrótica secundária.