De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), um casal que viveu junto sem qualquer contraceção durante mais de um ano e cuja parceira é infértil devido a factores masculinos é designado por infertilidade masculina. A nível mundial, cerca de 15% dos casais em idade fértil têm problemas de infertilidade. Os doentes com infertilidade masculina necessitam geralmente dos seguintes exames. I. Exame físico: Exame do aparelho reprodutor masculino (testículos, epidídimos, canais deferentes, veias espermáticas, pénis, prepúcio e uretra), exame das características sexuais secundárias (barba, nó na garganta, peito, pêlos púbicos, etc.). É adequado para todos os doentes com infertilidade que visitam a clínica. O exame do sémen exige que o doente não ejacule durante 3 a 5 dias antes do exame do sémen, utilizando geralmente o método de masturbação para extrair esperma, e inclui principalmente os seguintes testes: 1. Análise de rotina do sémen: inclui principalmente o volume do sémen, a densidade do esperma, a motilidade do esperma (percentagem de espermatozóides que se movem para a frente ou a+b) e a análise da coloração morfológica do esperma. É adequado para todos os pacientes com infertilidade; 2. análise bioquímica do plasma seminal: inclui principalmente alfa-glucosidase neutra e frutose, refletindo a função do epidídimo e vesículas seminais, respetivamente, e sua patência, e é adequado para pacientes com azoospermia suspeitos de ter obstrução do canal deferente; 3. análise do índice infecioso do sêmen: inclui principalmente a coloração da peroxidase de leucócitos do sêmen e a elastase do plasma seminal, e é adequada para pacientes com suspeita de infeção gonadal; 4. O teste principal é o teste de anticorpos anti-espermatozóides (AsAb): examina principalmente os anticorpos anti-espermatozóides no sémen, o significado dos anticorpos anti-espermatozóides no soro masculino não é significativo, o principal método de teste é o teste de antiglobulina mista do sémen (teste MAR). É adequado para pacientes com baixa viabilidade espermática, mais aglutinação de espermatozóides ou infertilidade inexplicada; 5. Análise da reação do acrossoma do esperma: Inclui a taxa de integridade do acrossoma do esperma e a análise da atividade enzimática do acrossoma do esperma, que até certo ponto reflete a capacidade do esperma de fertilizar os óvulos. É adequada para pacientes com infertilidade inexplicada e pacientes inférteis que se preparam para IUI ou FIV; 6. Análise da fragmentação do ADN nuclear dos espermatozóides: é adequada para pacientes inférteis cuja parceira tem aborto espontâneo inexplicável e aborto embrionário. III Análise das hormonas sexuais séricas: inclui principalmente a testosterona (T), a hormona folículo-estimulante (FSH), a hormona luteinizante (LH), a prolactina (PRL) e o estradiol (E2), etc. É adequada para doentes com azoospermia, oligospermia grave e disfunção sexual. IV Exame ecográfico: 1. ecografia do escroto e do seu conteúdo, para os doentes com suspeita de varicocele, doença testicular ou epididimária; 2. ecografia transrectal, para examinar a próstata, a vesícula seminal e os canais ejaculatórios, para os doentes com azoospermia, oligospermia grave, baixo volume de sémen ou hematospermia. V. Testes genéticos, como a análise do cariótipo no sangue periférico e o teste de microdeleção do cromossoma Y: a análise do cariótipo no sangue periférico está indicada em doentes com azoospermia, oligospermia grave, displasia testicular primária e aborto espontâneo e embrionário inexplicado na mulher; o teste de microdeleção do cromossoma Y está indicado em doentes com azoospermia, oligospermia grave e espermatozóides deformados. VI. vesícula seminal e vasectomia: invasivo e arriscado, para pacientes com suspeita de obstrução ejaculatória ou do canal deferente que estão prontos para o tratamento cirúrgico da infertilidade. VII Biópsia testicular: Os principais procedimentos incluem a punção com pinça pontiaguda, a punção com pistola de biópsia e a biópsia incisional, etc. O objetivo é compreender a função espermatogénica dos testículos. É principalmente utilizada em doentes com azoospermia, especialmente nos que estão preparados para a FIV ou para a vasectomia.