Methotrexate é um fármaco comummente utilizado para o tratamento de doenças reumáticas, mas o seu uso específico e os efeitos secundários tóxicos associados não são conhecidos pela maioria dos pacientes. Este artigo informa-o sobre o uso correcto do metotrexato.
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1. As seguintes preparações devem ser feitas antes da utilização do metotrexato: avaliação dos factores de risco de reacções adversas ao metotrexato (como o consumo de álcool, etc.); educação dos doentes; análise de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, anticorpos anti-HIV, marcadores da hepatite B, anticorpos da hepatite C, glucose no sangue, lípidos e testes de gravidez, e raio-X torácico. Xie Yu, Departamento de Reumatologia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Jiangsu 2. O metotrexato é tomado por via oral uma vez por semana. Se a eficácia for boa e tolerada, pode ser aumentada em 2,5mg a cada 2-4 semanas para uma dose máxima de 15-20mg uma vez por semana. Se a eficácia for má ou não tolerada, a administração intravenosa pode ser considerada.
3. Considerar combinar pelo menos 5 mg de ácido fólico oral por semana. Pode reduzir os efeitos secundários do metotrexato e manter a eficácia do metotrexato.
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4. Ao iniciar o metotrexato ou quando a sua dose é aumentada, a função hepática e renal e o quadro sanguíneo devem ser testados uma vez cada 1 mês a 1,5 meses. Após a dose de metotrexato ser estabilizada e os índices estarem estáveis, o intervalo de teste pode ser prolongado até uma vez cada 1-3 meses. É necessário saber se existem reacções adversas ao metotrexato em cada visita e avaliar se existem factores de risco de reacções adversas.
5. Quando o nível de transaminase aumenta para mais de 3 vezes o limite superior do normal, o medicamento precisa de ser imediatamente interrompido e o tratamento com dose baixa de metotrexato deve ser reiniciado após o nível de transaminase voltar ao normal. No entanto, se o nível de transaminase continuar a ser superior a 3 vezes o limite superior do normal, a dosagem de metotrexato deve ser ajustada. Se o nível de transaminase continuar a ser mais de 3 vezes o limite superior do normal após a paragem do metotrexato, devem ser encontradas outras causas.
6.If não ocorre nenhuma reacção adversa com o metotrexato, este pode ser utilizado durante muito tempo.
7.Patients com artrite reumatóide precoce pode ser activo apenas com o metotrexato. Quando o metotrexato é difícil de controlar a doença com um único tratamento, pode ser combinado com outros medicamentos que melhoram a doença.
8.Methotrexate ajuda a reduzir a dose hormonal, e também pode ser utilizado para o tratamento de polimialgia reumática e arterite de células gigantes. Além disso, pode ser usado para o tratamento do lúpus eritematoso sistémico e dermatomiosite (incluindo juvenil).
9. Para pacientes com artrite reumatóide que necessitam de cirurgia, o metotrexato pode ser usado sem parar antes da cirurgia.
10. Antes da gravidez, tanto os homens como as mulheres devem parar o metotrexato durante seis meses a um ano. O metotrexato é proibido durante a gravidez e a lactação.