Fonte：International Liver DiseaseAuthor：Published：2009-8-28Read：78Article Introduction：O interferão é atualmente um dos dois pilares da terapia antiviral para a hepatite B crónica. Um relatório do Professor Hakan Senturk da Faculdade de Medicina da Universidade de Istambul descreve a não resposta à terapia com interferão. O acompanhamento a longo prazo de doentes com conversão serológica do HBeAg revelou taxas de eliminação do HBSAg de 52 a 71%. Yuerong Li, Department of Infectious Diseases, Zhangqiu People’s Hospital O interferão é atualmente um dos dois pilares da terapia antiviral para a hepatite B crónica. Um relatório do Professor Hakan Senturk, da Faculdade de Medicina da Universidade de Istambul, descreve a não resposta à terapia com interferão. O acompanhamento a longo prazo de doentes com conversão serológica do HBeAg revelou taxas de eliminação do HBSAg de 52% a 71%. As taxas de resposta no final do tratamento e as taxas de resposta sustentada à terapêutica com interferão variaram significativamente entre os genótipos. As últimas directrizes da EASL sugerem que os doentes HBeAg positivos e negativos com níveis séricos de ALT três vezes superiores ao limite superior do normal e níveis de ADN do VHB inferiores a 2 × 106 UI/mL são indicações para a terapêutica com interferão. No entanto, na realidade, este grupo de doentes representa, no máximo, 10% de todos os doentes com hepatite B crónica e existe uma elevada taxa de seroconversão espontânea em doentes com HBeAg(+) neste estado de doença. Os doentes com os genótipos A e B são mais bem tratados do que os doentes com os genótipos C e D. As directrizes também sugerem que a resposta precoce às 12 semanas tem um elevado valor preditivo e que, se o ADN do VHB se mantiver acima de 20 000/mL, deve ser considerada uma não resposta primária e o medicamento deve ser descontinuado. No entanto, isto não é absoluto. Por um lado, a taxa de resposta sustentada dos doentes que atingem a resposta precoce é de apenas 50%, por outro lado, o título e a alteração do HBeAg e do HBsAg são preditivos do resultado do tratamento.A seroconversão do HBeAg é um passo muito importante no tratamento da hepatite B crónica, o que implica uma redução significativa da incidência de complicações a longo prazo, como o carcinoma hepatocelular e a doença hepática descompensada. O tratamento com IFN é muito eficaz em doentes com hepatite B crónica com genótipo A HBeAg (+), com elevadas taxas de conversão serológica e resposta sustentada após a interrupção do medicamento, e muitos destes doentes acabam por eliminar o seu HBsAg. A resposta ao IFN também é boa em doentes com genótipo B. Os doentes com hepatite B crónica na Turquia são quase exclusivamente do genótipo D, que é o grupo com os resultados de resposta mais fracos. Nos doentes com HBeAg(+), a taxa de seroconversão do HBeAg após o tratamento com IFN foi comparável à dos análogos de nucleósidos (ácidos), ao passo que a proporção de conversões do ADN do VHB e de melhorias histológicas foi significativamente inferior à dos análogos de nucleósidos (ácidos). Em contrapartida, não existe muita experiência com IFN em doentes com HBeAg(-). Por fim, o Prof. Senturk concluiu que o interferão é uma opção para uma pequena proporção de doentes com genótipos A e B, mas não altera a evolução natural da doença em doentes com genótipos C e D.