Não é raro ver num relatório de raio-X ao tórax, “Textura aumentada e espessada em ambos os pulmões, por favor combinar com clínica”. O que é que isto significa? Para compreender o verdadeiro significado de tais relatórios, temos primeiro de começar pela composição das texturas pulmonares. As artérias pulmonares, veias pulmonares, estruturas brônquicas e linfáticas dentro dos pulmões são os ramos da árvore, e aparecem no raio-X como dendritos irradiando do hilo para os campos pulmonares. A textura pulmonar é, portanto, a sombra dos vasos sanguíneos e das vias respiratórias nos pulmões. Em que casos é que a textura pulmonar aumenta e engrossa? Em circunstâncias normais, a textura pulmonar pode aumentar e tornar-se mais espessa em pessoas jovens e fortes com tensão arterial elevada, em dias quentes, depois de exercício extenuante, em fumadores de longa duração, durante os períodos de mulheres e durante a gravidez e o parto. Em casos patológicos, tais como febre, pneumonia precoce, tosse crónica, bronquite aguda e crónica, certas doenças cardíacas ou fases tardias da doença cardíaca (congestão pulmonar, estase pulmonar, edema pulmonar, insuficiência cardíaca), doenças linfáticas, doenças profissionais, etc., a textura pulmonar aumentará definitivamente. Certos factores de equipamento, tais como fotografias ou imagens obtidas sob diferentes condições de equipamento, podem produzir efeitos diferentes na textura pulmonar; o mesmo paciente pode também ter efeitos diferentes na textura pulmonar sob diferentes condições de equipamento. Por exemplo, o efeito da fotografia geral e da fotografia digital é muito diferente, sendo esta última mais capaz de mostrar a estrutura da textura pulmonar devido à alta resolução; em termos de julgamento subjectivo, a experiência, nível e experiência de diferentes radiologistas terá critérios diferentes para o julgamento; objectivamente, as condições de leitura do filme em diferentes locais de trabalho e a superioridade ou inferioridade dos monitores afectam o julgamento. Finalmente, a fim de se chegar a um acordo tácito com o clínico, alguns diagnósticos descritivos têm de ser feitos a fim de remover a pressão psicológica do paciente. Não existe, portanto, nenhum critério objectivo e quantificável para a importância do aumento da textura pulmonar, que depende do estado de saúde do próprio paciente, de factores de equipamento e da experiência pessoal do médico diagnosticador. Há muitas causas de aumento da textura pulmonar, que podem ser patológicas, fisiológicas ou técnicas. Em geral, relatar o aumento da textura pulmonar isoladamente é de pouco valor para referência clínica. Apenas uma análise cuidadosa da natureza da textura pulmonar aumentada, combinada com outras manifestações radiográficas e condições clínicas e técnicas, conduzirá à conclusão correcta. Por outras palavras, o aumento da textura pulmonar sem quaisquer sintomas clínicos pode muito bem ser fisiológico, ou seja, completamente normal.