I. O que são amígdalas
As amígdalas podem ser divididas em amígdalas palatinas e amígdalas faríngeas, dependendo da sua localização.
As amígdalas palatinas, ou amígdalas para abreviar, têm uma amígdala em cada lado da faringe. Estão escondidas entre os arcos palatinos da faringe como um recém-nascido, e a fossa glandular e os vasos sanguíneos estão subdesenvolvidos.
2. as amígdalas faríngeas, também conhecidas como os corpos em proliferação ou adenóides, desenvolvem-se antes dos 6 meses de idade e estão no seu auge quando têm 4-6 anos de idade, atrofiando gradualmente durante a adolescência.
A amígdalite aguda refere-se geralmente a uma inflamação aguda das amígdalas palatinas, referida como tonsilite, frequentemente acompanhada por faringite aguda de gravidade variável, e é uma doença extremamente comum da faringe.
A amigdalite nas crianças é mais comum na Primavera e no Outono, quando a temperatura muda.
Os agentes patogénicos que causam tonsilite aguda podem ser transmitidos através de gotículas, alimentos ou contacto directo e são, portanto, contagiosos.
Razões pelas quais as crianças são susceptíveis à amigdalite
Em comparação com os adultos, a nasofaringe e a faringe das crianças são relativamente pequenas e posicionadas verticalmente, e a nasofaringe é rica em tecido linfático, cujo desenvolvimento varia com a idade. Os tecidos linfáticos não se desenvolvem completamente no período neonatal, crescendo depois em tamanho à medida que os tecidos linfáticos em todo o corpo se desenvolvem até ao fim do primeiro ano, e degeneram gradualmente após os 10 anos de idade. Isto explica porque é que a amigdalite é comum em crianças em idade escolar, mas rara em bebés com idade inferior a um ano.
Vejamos as causas da amigdalite. O Streptococcus B é o principal agente causador. Estreptococos não hemolíticos, estafilococos, S. pneumoniae, H. influenzae e adenovírus também podem causar a doença. As infecções mistas de bactérias e vírus também são comuns. Nos últimos anos, foram também identificados casos de infecções bacterianas anaeróbias.
Estes agentes patogénicos são normalmente encontrados na boca e amígdalas de pessoas normais e não causam doenças, mas quando certos factores diminuem a resistência sistémica ou local, os agentes patogénicos “entram” no corpo ou podem causar doenças devido à proliferação de bactérias existentes. Frio, humidade, fadiga e inalação de gases tóxicos como o monóxido de carbono podem ser todos factores desencadeantes.
As crianças com desnutrição, raquitismo, indigestão, falta de exercício e alergias são propensas a amigdalite devido às suas defesas reduzidas, especialmente aquelas com imunodeficiência primária ou imunodeficiência adquirida, que são menos capazes de se defenderem contra microrganismos patogénicos e são mais propensas a amigdalite aguda.
O que são adenoides?
As adenoides, também conhecidas como amígdalas faríngeas ou proliferadores, são tecido linfático com uma superfície em forma de retalho laranja localizado no topo da nasofaringe e na parede posterior da faringe. As adenoides, tal como as amígdalas, estão presentes após o nascimento e crescem gradualmente com a idade, ocorrendo a proliferação mais vigorosa entre os 4 e 6 anos de idade.
O ronco em crianças é frequentemente causado por hipertrofia adenoideana e hipertrofia amigdalar que afecta a ventilação nasofaríngea, e tais crianças têm congestão nasal e respiração bucal aberta mesmo em situações de não dormir durante o dia.
Porque é que ocorre a hipertrofia adenoideana?
Há muitas causas de hipertrofia adenoideana em crianças, incluindo as seguintes.
A inflamação aguda causa congestão e inchaço do tecido glandular, ou aumento devido à supuração, quando a criança pode ter o nariz obstruído, respiração de boca aberta e dificuldade em expirar num curto espaço de tempo, e há frequentemente uma grande quantidade de secreções na cavidade nasal, roncando como trovões à noite, ou mesmo uma curta pausa na respiração seguida de uma respiração profunda. Além disso, é frequentemente acompanhada por sintomas sistémicos como febre e dor de garganta. Normalmente após tratamento anti-inflamatório, a maioria dos sintomas acima desaparece.
2.Sleeping O ronco devido à inflamação crónica desenvolve-se muitas vezes gradualmente, de leve a pesado ou de bom a mau.
3. as adenoides são aumentadas devido a edema local causado por reacções alérgicas, e estas crianças são frequentemente acompanhadas por outras doenças alérgicas, tais como asma alérgica, rinite alérgica, alergia ao pólen, etc.
Quão perigosa é a hipertrofia adenoideana?
As crianças com hipertrofia adenoideana têm frequentemente tosse e catarro devido à irritação da mucosa do tracto respiratório por secreções; tosse e tosse devido à inflamação da garganta; congestão nasal e corrimento nasal devido à rinite e sinusite; perda de audição e zumbido devido à otite média; e sintomas sistémicos tais como reacção lenta, desatenção, irritabilidade, agitação, dor de cabeça, anemia e emaciação, terrores nocturnos, ranger de dentes e enurese.
1. porque é que a hipertrofia adenoideana causa otite média?
A hipertrofia adenoideana pode bloquear a abertura faríngea da trompa de Eustáquio. A abertura faríngea da trompa de Eustáquio também pode ser bloqueada pelo crescimento de tecido linfóide à sua volta ou por inflamação e suas secreções, causando otite média não supurativa, levando ao zumbido, perda auditiva, aprisionamento da membrana timpânica, ou acumulação de fluidos na câmara timpânica. A otite média purulenta pode também ocorrer como infecção secundária.
2. porque é que a hipertrofia adenoideana pode causar sinusite
As crianças com hipertrofia adenoideana podem sofrer de rinite e sinusite como resultado de obstrução nasal posterior crónica e inflamação nasofaríngea, congestão nasal, corrimento nasal, sons nasais oclusivos, fala arrastada e distúrbios do sono devido à congestão nasal.
3. o que se entende por “adenoid facies”?
As crianças com hipertrofia adenoideana têm uma maxila estreita, palato duro estreito, dentes desiguais, incisivos superiores proeminentes, lábio superior espesso, expressão indiferente, e uma face baça, que é chamada “face adenoideana”.
4. a hipertrofia adenoideana pode afectar a inteligência das crianças
A hipertrofia adenoideana pode reduzir a qualidade do sono das crianças e afectar o seu desenvolvimento físico, especialmente em termos de inteligência, porque o sono adequado é essencial para o desenvolvimento do sistema nervoso da criança, a hipertrofia adenoideana causa perturbações do sono e da respiração que frequentemente deixam o cérebro num estado de privação de oxigénio, resultando em sonolência diurna, desatenção, perda de memória, reacções lentas, expressões enfadonhas e outros sinais de retardamento mental.
A maioria das crianças normais não apresenta sintomas de obstrução das vias aéreas, mas quando os adenóides se tornam anormalmente hipertróficos e bloqueiam as vias aéreas superiores, o ronco e o sono inquieto ocorrerão, e as crianças viram-se frequentemente de vez em quando, mais obviamente quando se deitam de costas, resultando numa qualidade de sono reduzida. A memória da criança é diminuída e o desempenho académico diminui.
5. a hipertrofia adenoideana está associada a deformidades torácicas e doenças cardíacas pulmonares
A hipertrofia adenoideana causa obstrução das vias respiratórias superiores durante o sono, respiração deficiente e aumento da pressão negativa no tórax quando ocorre a apneia do sono, o que pode causar deformidades menores, levando à formação de peito de galinha e peito de funil, e pode também afectar a função cardíaca e pulmonar, o que pode causar doenças cardíacas pulmonares graves, danos no músculo cardíaco, e até mesmo insuficiência ventricular direita.
É por isso que a hipertrofia adenoideana não deve ser tomada de ânimo leve. Se não forem tratados e as doenças acima mencionadas, tais como deformidades maxilo-faciais e doenças cardíacas pulmonares, forem formadas, mesmo que as adenoides sejam removidas e a respiração seja facilitada, ainda será necessário um tratamento a longo prazo para outras condições.
As crianças com hipertrofia adenoideana precisam de cirurgia?
O ronco causado por adenoides nas crianças é frequentemente ignorado pelos pais, mas constitui na sua maioria a causa do ronco juntamente com as amígdalas aumentadas.
As adenoides em crianças podem ser examinadas indirectamente por nasofaringoscopia, laringoscopia mais avançada por fibra óptica ou electrónica e a endoscopia nasal pode examinar facilmente as adenoides. As crianças com hipertrofia adenoideana que têm otite média, rinite ou sinusite, especialmente aquelas com “cara adenoideana”, devem submeter-se à adenoidectomia o mais cedo possível se o tratamento conservador tiver falhado.
A remoção cirúrgica das adenoides pode ser feita ao mesmo tempo que a cirurgia das amígdalas, ou separadamente. Nos últimos anos, tem sido sugerido que a terapia plasmática pode ser utilizada para a hipertrofia das adenoides, o que é simples e extremamente doloroso.
As crianças com amígdalas aumentadas precisam de cirurgia?
Como órgão imunitário, as amígdalas têm as suas próprias funções fisiológicas, especialmente em crianças, e desempenham um importante papel protector para o corpo.
As amígdalas devem ser consideradas como um fenómeno fisiológico normal. A remoção arbitrária das amígdalas eliminará a resposta imunitária local e pode mesmo levar a uma supervisão imunitária deficiente.
Por conseguinte, as indicações de cirurgia devem ser rigorosamente controladas. A cirurgia só deve ser considerada para as amígdalas em que a inflamação é irreversível.
Por exemplo, ataques agudos recorrentes de tonsilite crónica ou múltiplos episódios de abscessos peri-tonsilares; tonsilite crónica que se tornou um ponto focal para outras patologias de órgãos ou está associada a patologias de órgãos adjacentes; a hipertrofia de tonsilite que interfere com a deglutição, respiração, sono e função vocal deve ser considerada para cirurgia.