A lesão é inicialmente localizada de acordo com os dados de imagiologia pré-operatória e a superfície da lesão é observada intra-operatoriamente ao microscópio para verificar a localização da lesão e confirmá-la por palpação, de acordo com a qual é concebida uma extensão razoável de ressecção. Os segmentos pulmonares são ressecados utilizando o método de localização brônquica[1] e a separação inter-segmentar é efectuada utilizando um método de encerramento com sutura de corte linear. Após a dissecção do hilo, a artéria e a veia brônquicas são cortadas, o brônquio alvo é identificado, o pulmão é pinçado e fechado por corte ao longo do instrumento de junção pulmonar não distendido. A secção do pulmão é pulverizada com gel biológico para evitar a fuga de ar. Para os doentes com diagnóstico pré-operatório ou confirmação intra-operatória de cancro do pulmão por secção congelada, os grupos 11-13 de gânglios linfáticos foram removidos ao mesmo tempo que o segmento pulmonar foi dissecado, seguindo-se a amostragem dos gânglios linfáticos hilares e mediastínicos múltiplos. Todos os procedimentos foram concluídos com sucesso, sem mortes perioperatórias, e o tempo operatório variou de 43 a 300 minutos, com sangramento intraoperatório de 50 a 600 ml, incluindo dois casos de segmento dorsal do lobo inferior esquerdo, dois casos de segmento lingual do lobo superior esquerdo (um paciente com aumento ramificado foi submetido à ressecção toracoscópica total do lobo inferior esquerdo ao mesmo tempo) e um caso de segmento intrínseco do lobo superior esquerdo. A patologia pós-operatória sugeriu um caso de cisto pulmonar, um caso de tuberculose, um caso de malformação, um caso de aumento branquial e um caso de adenocarcinoma do pulmão. A ressecção do segmento pulmonar requer sólidos conhecimentos cirúrgicos básicos e rica experiência em lobectomia, além de conhecimento da anatomia tridimensional do pulmão e familiaridade com o trajeto e variação das artérias e brônquios pulmonares em cada segmento do pulmão [2]. Neste grupo de casos, cinco operações foram realizadas com sucesso sob toracoscopia total, e todos os pacientes se recuperaram melhor que a cirurgia convencional, sem complicações pós-operatórias adicionais, demonstrando a aplicação promissora da toracoscopia na ressecção de segmentos pulmonares. Em 2008, começámos a realizar lobectomias pulmonares sob toracoscopia total e, com a maturidade da tecnologia de lumpectomia, começámos a tentar realizar uma variedade de procedimentos sob lumpectomia total que eram tecnicamente de alto limiar sob a anterior cirurgia aberta, tendo obtido resultados iniciais. Uma das complicações mais comuns após a ressecção segmentar do pulmão é a fuga de ar na secção pulmonar, com separação intersegmentar por electrocauterização ou encerramento por sutura de corte linear, etc. ASAKURA et al [3] também tentaram uma nova abordagem à gestão da secção pulmonar, em que separaram o tecido pulmonar superficial entre segmentos com uma faca eléctrica antes de fecharem o tecido mais profundo com uma sutura de corte em experiências com animais, e o volume de tecido pulmonar residual foi significativamente superior ao da sutura tecido pulmonar que foi diretamente agrafado. Utilizamos um fecho de sutura de corte linear com a superfície residual pulverizada com cola biológica ou química, o que reduz a incidência de fugas de ar no pós-operatório, reduz o tempo de pós-operatório com tubos torácicos e reduz as complicações. A ressecção pulmonar segmentar constitui uma excelente ferramenta cirúrgica no tratamento da função pulmonar baixa, quando a massa está próxima do parênquima pulmonar ou quando não é possível efetuar grandes ressecções em cunha na proximidade dos grandes vasos do hilo, sendo particularmente valiosa em doentes com tumores pulmonares em estádio IA avançado com um diâmetro tumoral <2 cm (sem invasão ou metástases). A diferença de sobrevida entre os pacientes submetidos à ressecção pulmonar segmentar e à lobectomia não é estatisticamente significativa [4], e a ressecção pulmonar segmentar é mesmo superior à lobectomia em termos de complicações pós-operatórias e tempo de internação pós-operatória. Em conclusão, técnicas toracoscópicas de televisão podem ser usadas para ressecção de segmentos pulmonares, e a separação intersegmentar com uma sutura de corte linear pode simplificar os passos cirúrgicos. A utilização de uma sutura de corte linear para a separação intersegmentar do pulmão simplifica o procedimento, e a dissecção linfonodal necessária após a ressecção segmentar do pulmão para tumores malignos pode ser uma opção razoável para o tratamento de doentes com baixa função pulmonar e cancro do pulmão avançado (tumores do pulmão em estádio IA com menos de 2 cm de diâmetro).