Em doentes com cálculos biliares, são induzidas náuseas e vómitos durante o período de ataque agudo. Por conseguinte, os doentes com cálculos da vesícula biliar e cólicas biliares devem ser diagnosticados de forma diferente das doenças gastrointestinais. Os doentes com doenças gastrointestinais, tais como gastrite atrófica ou úlcera gástrica, bem como úlcera duodenal e duodenite, podem também apresentar distensão e desconforto no abdómen superior direito semelhante ao da vesícula biliar. Para além do exame ultra-sónico do abdómen superior, os doentes com fezes negras ou náuseas ou vómitos de longa duração devem verificar activamente a ultra-sonografia e a gastroscopia do abdómen superior e, se necessário, o exame CT do abdómen superior. Geralmente através da gastroscopia, podem ser detectadas inflamações e úlceras no estômago e duodeno. No caso de úlceras no estômago e duodeno, os doentes precisam de considerar activamente a possibilidade de tomar medicação para tratamento posterior. Os doentes devem também fazer um teste de respiração de carbono 14, se necessário, para ver se são positivos para H. pylori. Se o H. pylori for positivo, o tratamento anti-H. pylori deve ser activamente considerado. Além disso, para pacientes com cálculos biliares, a colecistectomia laparoscópica deve ser activamente considerada se tiverem sintomas de dor abdominal superior direita, um historial familiar de tumor, e problemas de doença subjacentes.