Recentemente, um paciente com hérnia inguinal bilateral, homem, 68 anos de idade, foi admitido no Departamento de Cirurgia do Hospital Chinês. Foi internado no hospital com uma massa bilateral repetível na região inguinal durante mais de 4 meses. O doente apresentou massas inguinais bilaterais sem causa aparente há 4 meses. As massas sobressaem quando está de pé, a tossir ou a andar e desaparecem quando está deitado. O lado direito podia entrar no escroto, o lado esquerdo não. Exame físico à admissão: clara, 4 x 3 cm de massa em forma de pêra na região inguinal direita, 3 x 2 cm de massa hemisférica à esquerda. Ambos eram retrácteis. Teste de transiluminação (-). Após retracção, foi aplicada pressão na abertura do anel interno, e depois tosse, sem massa saliente no lado direito, mas a massa ainda saliente no lado esquerdo. Diagnóstico de admissão: hérnia inguinal direita e hérnia inguinal esquerda. Considerando a idade do paciente, uma reparação de hérnia convencional teria exigido uma incisão de 6-8 cm em cada região inguinal, o que teria sido mais traumático; e não havia equipamento laparoscópico no hospital chinês de Zhanglao, pelo que a reparação laparoscópica da hérnia não poderia ser realizada. Os médicos colaboraram e utilizaram uma abordagem posterior sob anestesia epidural para tratar a hérnia inguinal bilateral com uma reparação préperitoneal, ou seja, um procedimento TEP aberto. Uma pequena incisão de 5-6 cm foi feita apenas no meio do abdómen inferior, através da qual o espaço da malha foi cuidadosamente separado no préperitoneu bilateral e duas manchas de polipropileno de 8*15 cm foram colocadas no espaço préperitoneal do paciente. Todo o procedimento demorou menos de 2 horas e 6 horas após a operação, o paciente foi capaz de comer e movimentar-se na cama, urinando espontaneamente, com o mínimo de dor na ferida e sem desconforto pós-operatório, como a febre. O paciente sentiu-se bastante satisfeito e estava prestes a ter alta do hospital. Segundo o cirurgião, a reparação completa da hérnia inguinal extraperitoneal (TEP) foi originalmente um dos procedimentos padrão para a reparação laparoscópica da hérnia, que mais tarde foi clinicamente derivada para a cirurgia TEP aberta. Trata-se de uma pequena incisão feita no abdómen médio inferior sob visão directa para libertar o espaço peritoneal anterior, tratar o saco de hérnia, o cordão espermático murado e colocar o penso em frente do peritoneu, reforçando a camada mais interna de todo o defeito da parede abdominal, tornando a reparação mais razoável e segura, cobrindo totalmente as áreas fracas do anel interno, anel femoral e triângulo de hérnia directa e evitando os nervos na área da cirurgia, resultando em menos dor pós-operatória. É também mais fácil e mais conveniente. O procedimento TEP aberto é particularmente adequado para pacientes com hérnias inguinais bilaterais, ou uma hérnia inguinal, hérnia oculta contralateral ou suspeita de hérnia inguinal. É também mais aceitável para a maioria dos pacientes do que a abordagem cirúrgica tradicional devido ao curto tempo de operação, ao mínimo trauma para o paciente, à rápida recuperação e aos melhores resultados cosméticos.