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Resumo: Um rapaz de 10 meses foi visto pela sua mãe, que relatou que tinha saído ao frio 2 dias antes e que tinha desenvolvido uma febre após uma brisa. A criança foi diagnosticada como tendo paralisia nervosa simpática cervical, pelo que a sua mãe foi aconselhada a aplicar calor e massagem à criança.
Básico information】Male, 10 meses de idade
Tipo de disease】Pediatric síndrome de paralisia nervosa simpática cervical
Hospital】Shanghai Hospital do Sexto Povo
Data de Consultation】November 2021
Tratamento Plan】Appropriate compressas quentes e massagem em casa, observação atenta
[Período de tratamento] 1 semana em casa, seguida de visita ambulatória após 1 semana
Results】Both os olhos recuperaram a simetria e a ruborização facial melhorou significativamente
I. Consulta Inicial
Uma mãe trouxe o seu filho de 10 meses para a clínica. A mãe relatou ter notado subitamente que os olhos do seu filho não eram do mesmo tamanho nos últimos 2 dias, sendo o olho direito significativamente mais pequeno e a pele do lado esquerdo do rosto ruborizada. Como os sintomas da criança eram típicos, o diagnóstico de paralisia cervical simpática pediátrica foi feito a partir da apresentação. Quando perguntada sobre o historial médico da criança, a mãe disse que a criança tinha tido febre dois dias antes, com uma temperatura corporal de 37,9°C depois de ter saído ao frio e ao vento, acompanhada de uma pequena congestão nasal e um nariz a pingar, e que a temperatura tinha baixado rapidamente para o normal por arrefecimento físico.
II. Tratamento
A criança não tinha doenças subjacentes e estava de boa saúde antes, mas o súbito aparecimento de assimetrias bilaterais e um historial de infecções antecedentes anteriores foram considerados como sendo devidos a uma infecção viral, que é auto-limitada e normalmente melhora por si só sem tratamento sintomático. A mãe foi aconselhada a dar à criança uma massagem local ou uma compressa quente para melhorar a circulação sanguínea e a função muscular e nervosa. Além disso, a criança deve descansar em casa e sair menos para evitar a reinfecção, e ser acompanhada de perto.
Efeito do tratamento
Uma semana depois, a família trouxe a criança de volta à clínica para uma visita de acompanhamento. Ao exame, verificou-se que os sintomas anormais anteriores da criança tinham basicamente desaparecido, o rubor assimétrico do rosto tinha melhorado, o tamanho dos olhos de ambos os lados tinha voltado ao normal e simétrico, e o seu estado mental, reacção, vitalidade, apetite e sono eram todos basicamente normais e geralmente bons. A família foi aconselhada a sair quando apropriado, mas a ter o cuidado de evitar a reinfecção.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a condição da criança ter sido controlada sem o uso de medicamentos e por o prognóstico ser bom. No entanto, como a criança ainda é jovem e o seu sistema imunitário não é tão forte como o de um adulto, ainda há a possibilidade de recorrência na vida quotidiana. Ao sair, é importante manter a criança quente e protegida do vento para evitar ventos frios directos, e evitar levar a criança para locais com muita gente para evitar a possibilidade de infecção pelo vírus.
V. Percepções pessoais
A síndrome da paralisia cervical simpática pediátrica caracteriza-se por um olho ligeiramente afundado, pupilas estreitas, pálpebras superiores inclinadas, rosto ruborizado no lado oposto e pouca transpiração no mesmo lado. Pode ser causado por uma variedade de factores, incluindo trauma, inflamação, cirurgia, infecção, tumores e doenças vasculares.
Neste caso, o diagnóstico é claro: paralisia neurológica secundária temporária devido a uma infecção por vírus respiratório pré-existente, que não é incomum em bebés jovens e requer um acompanhamento e protecção cuidadosos por parte dos pais.
Devido ao seu sistema imunitário fraco, os bebés necessitam de cuidados parentais intensivos para evitar infecções bacterianas, virais, micoplasmáticas ou outras infecções no ambiente externo que possam causar doenças. Para além dos sintomas mais comuns de febre, os pais devem estar atentos a outras manifestações sistémicas tais como respiratórias, digestivas, cutâneas e neurológicas, e devem acompanhar de perto quaisquer expressões faciais ou assimetrias de marcha, especialmente se os sintomas se agravarem progressivamente e não se resolverem por si próprios.