Com o contínuo desenvolvimento da tecnologia intervencionista, cada vez mais pacientes têm agora dispositivos médicos como stents vasculares, bloqueadores, válvulas protéticas e pacemakers colocados nos seus corpos devido às suas condições médicas. A ressonância magnética (RM) está a ser cada vez mais utilizada na prática clínica como técnica de imagem não invasiva. Por conseguinte, os pacientes e mesmo os profissionais de saúde perguntam frequentemente se a ressonância magnética pode ser realizada após procedimentos intervencionais devido à presença de dispositivos contendo materiais metálicos no corpo. De acordo com os princípios da física, um campo magnético pode ter três efeitos sobre materiais metálicos contendo magnetismo: 1. O campo magnético causa o movimento e deslocação de objectos metálicos. 2. o campo magnético causa uma corrente eléctrica e um efeito térmico no material metálico, o que aumenta a temperatura local. 3. os objectos metálicos produzem artefactos que afectam a imagem das estruturas perimétricas. Portanto, as perguntas sobre a segurança dos exames de ressonância magnética podem ser resumidas em dois pontos: 1. o campo magnético irá deslocar o dispositivo implantado? 2. os efeitos actuais e térmicos do campo magnético irão danificar estes dispositivos, afectar a sua função, ou aumentar as complicações associadas? Isto é descrito em pormenor no Consenso de Peritos em Ressonância Magnética Cardiovascular de 2010 desenvolvido pela American College of Cardiology Foundation. Actualmente, a maioria dos dispositivos cardiovasculares são feitos de materiais não magnéticos ou fracamente magnéticos. Os dispositivos cardiovasculares feitos de materiais não magnéticos permitem a realização de exames de ressonância magnética imediatamente após a implantação. Os dispositivos implantados contendo materiais fracamente magnéticos estão geralmente prontos para o exame de RM 6 semanas após a cirurgia. Em geral, os dispositivos implantados que são fixados de forma estável na parede do coração ou dos vasos sanguíneos não se deslocam no campo magnético de um exame de RM. Seguem-se algumas especificidades sobre a segurança de vários dispositivos implantáveis in vivo no ambiente da RM: 1. Stents vasculares Tanto os estudos in vitro como clínicos demonstraram que os efeitos do campo magnético da RM não têm qualquer efeito sobre a segurança dos stents coronários nus e dos stents revestidos com drogas e não aumentam a incidência de trombose in-stent, geração de calor, malaposição, deslocamento do stent, reestenose coronária, ou eventos adversos. Portanto, os stents coronários (incluindo os stents revestidos com drogas) podem ser examinados em qualquer altura após a implantação com uma força de campo igual ou inferior a 3T. Os artefactos locais produzidos pelos stents interferem, no entanto, na avaliação da imagem. A situação é semelhante para os stents aórticos, onde os stents não magnéticos podem ser submetidos a RM com uma intensidade de campo <3T imediatamente; o magnetismo fraco requer um atraso apropriado até 6 semanas mais tarde. No entanto, certos tipos de stents aórticos têm uma forte susceptibilidade à magnetização, especialmente zenithaaa que demonstraram fortes forças deflectoras e de torção nos testes de campo magnético, e a RM não é, em princípio, aceitável para estes stents. 2) Bloqueadores cardíacos Semelhantes aos stents vasculares, as partes metálicas dos bloqueadores cardíacos de uso comum hoje em dia são principalmente ligas de níquel-titânio. Os não magnéticos podem ser submetidos a RM imediatamente, enquanto os fracamente magnéticos precisam de ser adiados para 6 semanas após o procedimento. As bobinas de mola utilizadas anteriormente para embolizar os cateteres arteriais eram feitas de aço inoxidável, mas as utilizadas actualmente são feitas de platina ou outras ligas que são essencialmente não magnéticas ou fracamente magnéticas, pelo que os princípios são semelhantes. Estudos demonstraram que a força das suturas cirúrgicas que mantêm o tecido do anel protético no lugar é muito maior do que a força magnética gerada por um campo magnético de 4,7 T. O efeito magnético de um campo de MR numa válvula protética é muito menor do que o impacto de um coração a bater e a ejecção de sangue na válvula. O efeito térmico dos campos magnéticos de MR nas válvulas protéticas é também mínimo, com o aumento da temperatura local tipicamente inferior a 1°C, e o fluxo de sangue remove rapidamente o calor. Por conseguinte, com forças de campo de 3 T ou menos, as válvulas protéticas testadas ou os anéis de valvuloplastia podem ser examinados com segurança por RM em qualquer altura após a cirurgia. Os artefactos locais da válvula protética não impedem geralmente a observação de imagens de ressonância magnética. 4. marcapassos e cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI) Embora os marcapassos estejam disponíveis desde 2000 que podem suportar um forte campo magnético de 1,5 campos em determinadas circunstâncias e modos de funcionamento, a electrónica magnética de precisão contida nos marcapassos e CDI são, em geral, severamente afectados por campos magnéticos com consequências adversas e são fortes contra-indicações aos exames de RM de rotina. A RM é desencorajada mesmo em pacientes que não dependem exclusivamente de pacemakers para a estimulação, a menos que a RM seja o único teste alternativo e necessário, e deve ser realizada tanto por electrofisiologistas como por especialistas em imagem de RM num centro experiente, após o paciente ter assinado um termo de consentimento informado, e com equipamento avançado de suporte de vida e especialistas. 5. outros dispositivos implantados O cateter flutuante Swan-Ganz colocado no corpo não é adequado para exames de RM devido ao material magnético contido no chumbo, mas os cateteres de artéria pulmonar sem dispositivos de detecção acoplados são aceitáveis para exames de RM. Os cabos de estimulação temporária transversais não são adequados para os exames de RM, mas os cabos de estimulação temporária fixados ao epicárdio são seguros. Os dispositivos de suporte cardíaco, tais como bombas de contrapulsação de balão aórtico e dispositivos de assistência ventricular são uma contra-indicação absoluta à RM devido ao seu elevado conteúdo magnético. As articulações artificiais da anca e os fios utilizados para suturar o esterno em cirurgia cardiotorácica são feitos de materiais não ferromagnéticos e são, portanto, seguros no ambiente da RM. Alguns modelos mais antigos de pinças cerebrovasculares não são seguros sob ressonância magnética e devem ser tomados cuidados especiais. A Sociedade Americana de Testes e Materiais (ASTM) classifica a segurança dos artigos no ambiente de RM em três categorias, 1. MR segura: artigos que não são perigosos em qualquer ambiente de RM. Stents, bloqueadores, válvulas cardíacas artificiais, etc. com esta designação podem ser examinados com segurança em MR em qualquer altura após a sua implantação no corpo. 2. cofre condicional de MR: seguro em ambientes específicos de MR e para usos específicos. 3. MR inseguro: Perigoso em todos os ambientes de MR. As informações de segurança de MR para cada produto médico podem ser encontradas na sua literatura de produtos.