Destaques das Directrizes de RCP de 2010: 1. De “A-B-C” para “C-A-B” O avanço mais recente nas Directrizes de RCP e CEC de 2010 é que o processo de suporte básico de vida (SBV) para doentes adultos e pediátricos (exceto neonatos) é “C-A-B” (compressões torácicas, vias aéreas abertas, ventilação manual) em vez de “A-B-C” (vias aéreas abertas, ventilação manual, compressões torácicas). A ênfase é colocada nas compressões torácicas, mas, no caso de paragem por asfixia, A-B-C. 2. Acrescentar um quinto elo novo na cadeia de sobrevivência Wang Guanghai, Centro de Emergência, Thousand Buddha Mountain Hospital, Província de Shandong Cadeia de sobrevivência dos adultos: 1). Deteção precoce e ativação do INEM 2). RCP precoce com ênfase nas compressões torácicas 3). Desfibrilhação precoce4). Suporte avançado de vida precoce 5). Tratamento completo após a paragem cardíaca. 3) Incentivar os socorristas sem formação a efectuarem a RCP apenas com compressões torácicas e a receberem instruções telefónicas da central. Na maioria dos pacientes com PCR extra-hospitalar, a RCP testemunhada apenas com compressões torácicas (RCP com as mãos) produz resultados semelhantes aos da RCP tradicional (compressões combinadas com respiração artificial). Em crianças, a RCP convencional é mais vantajosa. 4. a eliminação do procedimento “olhar, ouvir e sentir” economiza tempo e simplifica os procedimentos de suporte básico de vida (SBV). A ênfase é colocada na ativação rápida do sistema de resposta a emergências e nas compressões torácicas imediatas em doentes adultos inconscientes, sem respiração ou com respiração anormal (por exemplo, respiração ofegante). 5) As compressões torácicas (C-A-B em vez de A-B-C) são efectuadas antes da administração de respiração artificial, ou seja, 30 compressões torácicas em vez de duas ventilações, para evitar atrasar as primeiras compressões. 6) Continue a insistir numa RCP de elevada qualidade (realizando compressões a uma velocidade e amplitude suficientes para garantir o ressalto do tórax após cada compressão, minimizando as interrupções das compressões e evitando a hiperventilação) e minimize as interrupções das compressões torácicas eficazes até ao regresso da circulação espontânea (ROSC) ou ao fim da RCP. 7) A frequência das compressões torácicas correctas deve ser de, pelo menos, 100/min, a profundidade das compressões deve ser de, pelo menos, 5 cm nos adultos e a profundidade das compressões deve ser de, pelo menos, 5 cm nos lactentes e crianças. Nas crianças, a profundidade da compressão deve ser de, pelo menos, um terço do diâmetro antero-posterior do tórax (aproximadamente 4 cm nos bebés e 5 cm nas crianças). Os intervalos de compressão não devem exceder 10 s. 8) A dosagem de epinefrina permanece inalterada e a utilização de rotina de atropina não é recomendada em doentes com paragem cardíaca ou atividade eléctrica sem pulso (AESP). 9) Ajuste da concentração de oxigénio em função da saturação arterial de oxigénio: uma vez restabelecida a circulação autonómica, a concentração de oxigénio inalado é ajustada para a concentração mais baixa necessária para atingir uma saturação arterial de oxigénio ≥94%, com o objetivo de assegurar um fornecimento adequado de oxigénio, evitando um excesso de oxigénio nos tecidos. 10) Atualmente, recomenda-se a aplicação de valores de pressão parcial de dióxido de carbono no final da expiração (PETCO2) para monitorizar a qualidade da RCP e reconhecer o regresso da circulação espontânea. 11) O pessoal médico trabalha em grupos, o que realça ainda mais a importância de realizar a RCP em equipa, com diferentes socorristas a realizarem várias acções ao mesmo tempo.