O tratamento mais eficaz para alguns tumores da bexiga em fase T2 e T3 é ainda a cistectomia total radical, e após a cistectomia total o problema da separação urinária é inevitável. Uma boa separação urinária deve ser o mais fisiológica possível, proteger eficazmente a função renal, facilitar os doentes e melhorar a qualidade de vida. A reconstrução urinária actualmente comummente utilizada divide-se em separações urinárias não controladas e controladas de acordo com a possibilidade ou não de controlar a urina do tracto de saída. Separação urinária descontrolada: Os dois tipos principais são a ostomia da parede ventral ureteral e a cistoplastia ileal. O primeiro é um procedimento simples e seguro com pouco impacto na função intestinal e uma rápida recuperação, mas complicações pós-operatórias como fugas urinárias e infecções retrógradas são comuns. A cistectomia ileal ainda é o pilar da reconstrução do tracto urinário, pois drena a urina livremente, mantém a função do tracto urinário superior, tem menos impacto no equilíbrio hidroelectrolítico, tem um bom cumprimento da utilização do saco de estoma e o procedimento é fácil de dominar, mas requer uma suspensão a longo prazo do saco de urina, tem uma má qualidade de vida e tem muitas complicações e outras desvantagens. Existem vários tipos de separação de urina controlada, incluindo bexiga ileal controlada, bexiga rectal Sigma, bexiga esférica sigmóide controlada ortotópica, etc. Contudo, estes procedimentos da bexiga controlada são complexos, com resultados instáveis e mais complicações, e não estão na generalidade da separação de urina. A neobladder in situ é também uma das formas de separação urinária controlada e há uma tendência para a cistoplastia com detubulação ileal ou detubulação sigmóide. A capacidade de urinar normalmente a partir da uretra original tem menos impacto na vida e no trabalho, e em alguns pacientes permite que a função sexual seja preservada com significativamente menos complicações. É particularmente vantajoso que o procedimento possa ser realizado através de uma via cirúrgica laparoscópica com o mínimo de lesão e recuperação rápida, e temos agora realizado com sucesso uma série de procedimentos laparoscópicos in situ da neobladder com bons resultados. Ao longo do desenvolvimento da reconstrução do tracto urinário, é criada uma neobexiga de armazenamento urinário quase normal (baixa pressão, alto volume, sem refluxo) que permite o esvaziamento natural e o controlo urinário através da uretra original. A conformidade com as características fisiológicas e a capacidade de assegurar uma elevada qualidade de vida são objectivos que os urologistas estão constantemente a inovar para perseguir.