Com o uso generalizado de medicamentos anti-hepatite B nucleosídeos, cada vez mais pacientes se interrogam sobre a contradição entre tomar os medicamentos e ter filhos. Não é possível, nem para o homem nem para a mulher, ter filhos durante o tratamento antiviral, e isto está claramente afirmado nas instruções do medicamento. De facto, qualquer medicamento que não tenha sido testado quanto à teratogenicidade não pode negar o efeito teratogénico nas células germinativas e embriões, e não é adequado para uma mulher engravidar enquanto estiver a tomar o medicamento, nem para um homem engravidar a sua mulher. Pacientes em idade fértil, tanto homens como mulheres, sabem porque não devem ter filhos? Zheng Ling, Departamento de Doenças Infecciosas, Hospital Hepatobiliar de Mengchao, Universidade Médica de Fujian Porque é também impróprio para a mulher engravidar enquanto o homem está a tomar análogos nucleósidos? Os medicamentos podem causar anomalias no desenvolvimento de células germinativas e tecidos embrionários, e a criança terá malformações após o nascimento, tais como demência congénita, doença cardíaca congénita, ou surdez ou cegueira. Há mais do que uma causa de malformação em recém-nascidos, e o uso impróprio de medicamentos é uma causa importante. O uso de certos medicamentos tem o potencial de causar malformações enquanto o embrião ainda está no corpo da mãe, especialmente nas fases iniciais, quando os tecidos e órgãos ainda não estão completamente desenvolvidos. Os análogos nucleósidos podem induzir anomalias nos espermatozóides. O embrião é desenvolvido a partir de um óvulo fertilizado e o recém-nascido tem metade dos genes do pai, pelo que as malformações do recém-nascido podem não estar relacionadas com o pai? Os nucleósidos são definitivamente teratogénicos? Os resultados dos testes de teratologia animal em análogos nucleósidos para o tratamento da hepatite crónica B. Por ordem de segurança, a telbivudina (Sulbivir) e o tenofovir estão na categoria B (sem teratogenicidade ao desenvolvimento embrionário em animais), enquanto o resto dos análogos nucleósidos estão na categoria C. Não foram feitos ensaios clínicos e não se sabe se existe um efeito teratogénico em seres humanos. A Herceptina também pode tratar a SIDA e não foram encontradas malformações nos filhos de mães tratadas com Herceptina em África, pelo que se assume que a Herceptina é segura para tomar pelo menos no final da gravidez. Em alguns hospitais na China, as mães com níveis séricos de ADN HBV acima da sexta potência recebem agora telbivudina ou heprotinina entre as 28 semanas de gravidez e parto, e a taxa de malformações em recém-nascidos nascidos durante vários anos não difere da dos bebés nascidos de mães normais. Alguns sugerem que as mulheres em idade fértil que são portadoras crónicas de “yang triplo importante” também podem engravidar e amamentar, e que a terapia de bloqueio está agora bem estabelecida. É importante sair da caixa e não se reprimir. Se não estiver gravemente doente com hepatite B crónica (como julgado pelo seu médico, e não apenas com base em elevadas aminotransferências séricas), pode também usar medicamentos protectores do fígado e que reduzem as enzimas para trazer a sua condição à remissão e ter um bebé primeiro sob supervisão médica. O tratamento anti-viral para a hepatite B é um processo a longo prazo. Antes de iniciar o tratamento anti-viral, homens e mulheres em idade fértil devem falar com o seu médico sobre as características do medicamento e fazer um plano geral após discutir com a sua família. É importante tomar uma decisão bem ponderada para que não fique preso a uma situação difícil depois de iniciar o tratamento. Seja cauteloso se estiver em tratamento antiviral e não descuide de ter uma gravidez não planeada. Os pacientes que já estão em tratamento não devem correr o risco de parar os análogos de nucleósidos se não tiverem conhecimento ou não os tiverem considerado cuidadosamente. Não é demasiado tarde para ter filhos até um pouco depois dos 30 anos. Quanto mais desenvolvida a sociedade se torna, mais a idade do parto é adiada.