Como comer após a cirurgia do cancro gástrico? O que comer? O cancro gástrico é um dos tumores malignos comuns na China, sendo responsável por cerca de 95% de todos os tumores malignos no estômago. Actualmente, o plano de tratamento do cancro gástrico é principalmente a ressecção cirúrgica radical, complementada por quimioterapia, radioterapia e imunoterapia biológica.
Os doentes com cancro gástrico podem sofrer uma série de complicações devido a uma má digestão dos alimentos ou a uma absorção deficiente de nutrientes em resultado da remoção da maior parte do estômago ou de todo o estômago. Devido ao trauma ou incapacidade de comer normalmente, são consumidas proteínas e gordura no corpo, resultando em perda de peso, e podem também ocorrer algumas doenças por deficiência de vitaminas e complicações pós-gastrectomia. Por conseguinte, é muito importante que a dieta do paciente seja bem regulada após a cirurgia.
Após uma gastrectomia importante ou total, deve ser dada atenção aos suplementos nutricionais, enquanto a quantidade e tipo de alimentos consumidos devem ser ajustados de acordo com a tolerância do paciente à dieta, dependendo da capacidade do estômago. Uma dieta adequada pode melhorar o estado nutricional geral dos pacientes após a cirurgia do cancro gástrico, melhorar a imunidade, reduzir as complicações pós-operatórias e melhorar a qualidade de vida.
Refeições mais pequenas e mais frequentes
Uma vez que apenas uma pequena parte do estômago permanece após a ressecção radical do cancro gástrico ou o jejuno é substituído pelo estômago após gastrectomia total, a capacidade de comer é obviamente reduzida em comparação com a original, e apenas aumentando o número de refeições podemos compensar a falta de alimentos e satisfazer a procura de nutrientes por parte do organismo. Portanto, os pacientes devem desenvolver bons hábitos alimentares, comer em horários regulares, comer regular e quantitativamente, e insistir em comer menos e mais refeições, sendo apropriadas 5 a 6 refeições por dia. Os principais alimentos e acompanhamentos devem ser suaves e fáceis de digerir. Não comer em excesso.
Mastigar e engolir lentamente
Após a cirurgia do cancro gástrico, falta a função de moagem do estômago, pelo que a função mastigatória dos dentes deve desempenhar um papel mais importante. Ao comer alimentos grosseiros e indigestos, os pacientes devem mastigar e engolir lentamente; se quiserem comer sopa ou bebidas, devem prestar atenção à separação dos alimentos secos e finos, e tentar comer sopa 30 minutos antes ou depois das refeições para evitar que os alimentos sejam excretados demasiado depressa e afectem a digestão e absorção; ao comer, os pacientes podem adoptar uma posição semi-recostada ou descansar de lado depois de comer para prolongar o tempo de esvaziamento dos alimentos de modo a que estes possam ser completamente digeridos e absorvidos.
Coma mais peixe e carne
No período pós-operatório precoce, deve comer na ordem da água, líquido claro, alimentos líquidos, semi-fluidos, alimentos moles e alimentos em geral. Uma dieta líquida de sopa de arroz, sopa de ovos, sopa de vegetais e pó de raiz de lótus é apropriada, e alimentos que induzirão flatulência intestinal devem ser evitados. Uma dieta semilíquida deve ser rica em proteínas, calorias, vitaminas, gordura e alimentos frescos e facilmente digeríveis.
A melhor fonte de proteína animal é o peixe, porque o peixe não é apenas rico em proteína, a composição dos aminoácidos e a relação entre eles são semelhantes ao corpo humano, a taxa de utilização da proteína do peixe pode atingir 96%, a gordura do peixe contém ácidos gordos insaturados elevados, e é fácil para o corpo digerir e absorver, por isso encorajamos mais peixes, tais como o yellow croaker, carpa, etc. Após entrar na dieta geral, deve comer mais vegetais, frutas e outros alimentos com elevado teor de fibras para manter o intestino aberto e promover a excreção de toxinas.
Nutrição adequada
A excreção de hidratos de carbono, gorduras e proteínas nas fezes aumenta após a cirurgia gástrica. Isto deve-se à perda do piloro e do nervo vago, mediados pelo relaxamento e regulação acomodatícia que podem acelerar o esvaziamento gástrico; a perda da função do nervo vago pancreático e biliar causa uma redução significativa da quantidade de suco pancreático e alteração do movimento do tracto biliar, de modo que o quima não se mistura adequadamente com o suco pancreático e a bílis, e estas razões podem levar a uma diminuição da absorção dos três nutrientes principais.
Por conseguinte, uma dieta rica em calorias e proteínas deve ser suplementada após a cirurgia do cancro gástrico, escolhendo alimentos fáceis de digerir e com uma gama completa de aminoácidos essenciais (tais como ovos, peixe, camarão, carne magra e produtos de soja), e o fornecimento de proteínas deve representar 15%-20% da energia total, ou ser dado a um padrão de 1 a 2g por kg de peso corporal.
Para pacientes com síndrome de dumping, podem ser utilizadas medidas tais como aumentar o número de refeições de forma apropriada, reduzir a quantidade de cada refeição, evitar níveis elevados de hidratos de carbono, beber líquidos 30min depois de comer, e adicionar lanches de forma apropriada entre as refeições.
Prevenção da anemia
A anemia devida a deficiência de ferro é comum após gastrectomia. O ferro nos alimentos é principalmente ferro trivalente, que deve ser convertido em ferro divalente pela interacção com o ácido gástrico para ser absorvido eficazmente. Após gastrectomia, por um lado, a produção de ferro divalente é reduzida devido a uma diminuição da secreção de ácido gástrico; por outro lado, a absorção de ferro divalente é realizada principalmente no duodeno e jejuno superior, e após gastrectomia, a reconstrução de B II faz com que o quimio alimentar atravesse a zona de absorção de ferro mais eficaz, o que reduz a absorção de ferro.
Portanto, é importante prestar atenção ao aumento da quantidade de alimentos ricos em ferro na dieta diária após a cirurgia, tais como espinafres, beringelas, feijão preto, cogumelos enoki, fungos pretos, vegetais peludos, amoras, uvas, pêssegos e tâmaras vermelhas, bem como fígado, carne vermelha e marisco.
Preste atenção a dois suplementos vitamínicos: a deficiência de vitamina B12 é frequentemente combinada com anemia megaloblástica, e os doentes podem desenvolver sintomas neurológicos e anemia perniciosa. A absorção de vitamina B12 depende do factor endocítico das células que revestem o estômago. Os doentes com cancro pós-gástrico têm uma absorção deficiente de vitamina B12 e ácido fólico devido à redução da secreção do factor endocítico. Além disso, a ressecção pós-gástrica está frequentemente associada à deficiência de vitamina D, que por sua vez afecta a absorção de cálcio. Os doentes com cancro pós-gástrico devem prestar atenção para complementar a sua dieta diária com várias vitaminas.
As principais fontes alimentares de vitamina B12 são carne, miudezas animais, peixe, aves, mariscos e ovos; amendoins, espinafres, feijões e miudezas animais contêm níveis elevados de ácido fólico, que podem ser activamente suplementados para prevenir a anemia perniciosa. A vitamina D nos alimentos encontra-se principalmente em leveduras e cogumelos, fígado de animais
Alimentos para animais como miudezas, gemas de ovos, natas e queijo, assim como peixe e ovos de peixe, que contêm muita gordura. Os suplementos de vitamina D também podem ser tomados oralmente sob supervisão médica, se necessário.
Suplementos de cálcio
A osteocondrose desenvolve-se em 15% dos pacientes após gastrectomia. A causa da osteocondrose é desconhecida e pode estar relacionada com o aumento da descalcificação óssea e ingestão inadequada de cálcio após a gastrectomia.
Por conseguinte, os doentes com cancro pós-gástrico devem prestar atenção à suplementação de cálcio na sua dieta. Os alimentos com elevado teor de cálcio incluem vários produtos de soja, produtos lácteos e farinha de aveia, couve, couve, cenoura, aipo, abóbora, rabanete, espinafre, cabaça, alho francês, dente-de-leão, melão de inverno, etc. Certos frutos secos e sementes são também ricos em cálcio, tais como amêndoas secas, nozes, avelãs, sementes de girassol, etc. Frutas tais como laranjas, etc.
Alguns vegetais tais como espinafres, amaranto e espinafres de água contêm ácido oxálico que pode afectar a absorção de cálcio.
Tabus alimentares
1. evitar comer alimentos frios, sobreaquecidos, grosseiros e duros;
2, evite comer condimentos picantes e estimulantes, tais como pimenta, mostarda, etc;
3, estritamente proibido de beber vinho forte, chá forte e outros alimentos estimulantes;
4, evite o excesso de óleo e alimentos demasiado ásperos, tais como frango frito, batatas fritas e outros alimentos fritos;
5, não devem comer grãos grosseiros, feijões secos, frutas duras, vegetais com muita fibra grosseira (rebentos de bambu, aipo, etc.), alimentos picantes e estimulantes e produtores de gás (tais como rabanete, alho, batata branca, etc.). Estes alimentos não estão completamente fora dos limites.
É apenas uma questão de quantidade e de tolerância pessoal a estes alimentos.
Estes são os princípios básicos da dieta pós-operatória para pacientes com cancro gástrico, e não há necessidade de ser demasiado restritivo noutros aspectos. Após a alta do hospital, os pacientes podem voltar a comer com os seus familiares. A quantidade de comida ingerida é geralmente baseada nos seus próprios sentimentos, mas se houver sintomas tais como plenitude, inchaço, diarreia, tonturas e palpitações, devem parar de comer para evitar complicações.