Centro de Coluna e Medula Espinal Minimamente Invasivo
A Ala de Neurocirurgia 1 é um dos departamentos chave do Centro de Neurologia e é uma especialidade de primeira classe especializada no tratamento de doenças da medula espinal. Possui equipamento moderno de diagnóstico e tratamento, tal como ressonância magnética, TAC espiral, DSA, microscópio cirúrgico, foramoscópio intervertebral, navegador espinhal, broca de moagem de alta velocidade, monitor intra-operatório de nervos, laboratório de biologia celular, etc. O departamento chave do hospital é também uma estação de pós-doutoramento da Universidade de Tsinghua. Apoiando-se na forte força de investigação científica da Universidade de Tsinghua, o departamento de neurocirurgia da coluna vertebral integra as vantagens da neurocirurgia, microcirurgia e cirurgia da coluna vertebral, e tem um elevado nível no diagnóstico e tratamento da espondilose cervical, hérnia discal e fracturas por compressão vertebral.
I. O conceito mais recente: modelo de tratamento integrado da hérnia discal intervertebral
Ao resumir a literatura nacional e internacional, a hérnia de disco lombar pode ser dividida em quatro etapas de tratamento.
Fase I: hérnia ligeira a moderada, começando com um tratamento conservador normalizado durante 3 meses, a maioria dos quais pode aliviar os sintomas sem tratamento cirúrgico.
A segunda fase: se o tratamento conservador não proporcionar alívio satisfatório, então são recomendadas intervenções minimamente invasivas. Os métodos comummente utilizados incluem ablação por radiofrequência do disco, plasma a baixa temperatura, oxigenoterapia tripla, ablação por colagenase do disco e bloqueio da raiz nervosa.
Todos os métodos acima referidos são de descompressão indirecta e podem tratar 80% dos doentes com hérnias discais, mas não existe um método único que possa alcançar essa eficácia e que deva ser utilizado em combinação, tal como a terapia de plasma a baixa temperatura + tripla oxigenoterapia, que é altamente eficaz.
Terceira fase: aqueles que não podem ser resolvidos pela cirurgia minimamente invasiva acima referida, cujos sintomas se agravam gradualmente e afectam seriamente o seu trabalho diário e a sua vida precisam de cirurgia aberta (para a hérnia grave, prolapso ou libertação, etc. é recomendada a cirurgia precoce). As opções cirúrgicas são: foraminotomia e discectomia microscópica
A utilização de foraminoscopia e microscopia permite um tratamento minimamente invasivo da hérnia de discos, melhorando consideravelmente a eficácia e compensando a falta de cirurgia intervencionista dos discos acima descrita. As complicações da cirurgia aberta também são evitadas.
A quarta etapa: a reabilitação. Num sentido lato, a reabilitação é tratamento, incluindo: exercício funcional, dor e outros tratamentos de sintomas residuais, enquanto que o que normalmente pensamos como tratamento deve incluir a reabilitação.
Por conseguinte, muitos doentes com hérnia discal lombar estão ansiosos por ter um plano de tratamento mais sistemático e individualizado que garanta a máxima eficácia terapêutica, minimizando ao mesmo tempo o trauma. Embora o tratamento sistémico exija uma abordagem multidisciplinar, o tratamento da hérnia discal lombar em muitos hospitais na China continua a ser homogéneo, resultando num tratamento inconsistente para os pacientes. O Centro de Neurocirurgia da Medula Espinal do Hospital Yuquan da Universidade de Tsinghua combina neurocirurgia, cirurgia da coluna, medicina da dor e reabilitação para estabelecer um centro de tratamento sistemático da hérnia discal lombar e espondilose cervical.
Abordagem cirúrgica integrada
1.Low temperatura ablação do núcleo do disco de plasma pulposus
O professor do British Institute of Minimally Invasive Orthopaedics elogiou: “Esta técnica de tratamento é uma descompressão e modelação precisa e controlada do disco intervertebral através da crioablação do plasma e da tecnologia precisa de enrugamento térmico. “O diâmetro é de apenas 1 mm, o que é verdadeiramente minimamente invasivo, seguro e verde”.
2. ablação química de Trioxynucleus
Ao injectar ozono no disco intervertebral doente, destrói e dissolve as moléculas proteoglicanas da matriz do núcleo pulposus, provocando a atrofia, degeneração e encolhimento do núcleo pulposus, provocando assim a retracção do anel fibroso e aliviando a compressão das raízes nervosas. O ozono também inibe a resposta imunitária local, reduz a inflamação estéril das raízes nervosas e elimina o edema das raízes nervosas, alcançando assim o objectivo de efeito anti-inflamatório e analgésico nos tecidos doentes
3.PLDD (ablação interdiscal a laser)
O laser é introduzido no disco intervertebral usando uma fibra óptica única, e o calor irradiado pelo laser vaporiza parte do tecido do núcleo pulposus, o que reduz a pressão interna do disco, elimina factores inflamatórios e melhora a circulação sanguínea do nervo comprimido, atingindo assim o objectivo do tratamento….
4.Radiofrequency bloqueio nervoso da dor
A corrente de radiofrequência é uma espécie de corrente alternada de alta frequência com uma frequência de 100kHz-3MHz, que é utilizada para tratar hérnias discais, ou seja, através de eléctrodos ablativos nos discos intervertebrais, a energia de radiofrequência é emitida através da parte exposta da ponta da haste, vaporizando assim parte do núcleo pulposo do disco, conseguindo a descompressão das raízes nervosas, artérias, medula espinal e outros tecidos à volta do disco, a fim de eliminar e aliviar os sintomas clínicos;
5.Intervertebral foraminoscopia discectomia
A vantagem da remoção de discos foraminoscópicos é que o procedimento é completado sob anestesia local e o paciente está acordado durante todo o tempo, evitando os riscos de anestesia e reduzindo as hipóteses de lesão da raiz nervosa. A incisão na pele do paciente é inferior a 1cm, o que é minimamente invasivo.
6. Discectomia microscópica
A discectomia cervical e lombar microscópica é uma pequena abertura, menos trauma, menos destruição óssea, boa estabilidade cirúrgica, geralmente não requer cirurgia de fixação interna, e melhor exposição nervosa, menor incidência de lesão nervosa, e eficácia fiável.
Tratamento minimamente invasivo da dor intratável devido aos discos: ablação por radiofrequência da raiz dorsal do gânglio espinhal
Indicações.
1. dores intratáveis nas costas e pernas ou dores no pescoço e ombro devido a uma hérnia de disco que não é grave
2. dor intratável após hérnia de disco lombar
3. idosos com diabetes mellitus, doenças cardíacas e outras doenças que não são adequadas para cirurgia aberta